» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Декабрь, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №12 (21) 2018

Автор: Останина Александра Алексеевна, студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: оценка показателей центральной гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензии методом объемной компрессионнной осциллометрии

Статья просмотрена: 439 раз
Дата публикации: 6.12.2018

УДК 616.12-008.331

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАКИМИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ методом объемной компрессионной осциллометрии

Останина Александра Алексеевна

Князькова Анна Александровна

Останина Софья Алексеевна

студентки педиатрического и лечебного факультетов

Научный руководитель: Синцова Светлана Владимировна

кандидат медицинских наук, доцент

кафедра внутренних болезней ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава РФ, г.Киров

 

Аннотация. В данной статье представлена оценка центральной гемодинамики у пациентов с различными степенями и стадиями артериальной гипертензии методом объемной компрессионной осциллометрии. Все полученные нами данные помогут определить, целесообразно ли применять этот метод обследования у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой заболеваниями.

Ключевые слова: атеросклероз, аппарат «Глобус», артериальная гипертензия, объемная компрессионная осциллометрия.

 

Цель: оценить показатели центральной гемодинамики у пациентов с различными степенями и стадиями артериальной гипертензии методом объемной компрессионной осциллометрии.

Задачи:

1. Исследовать и оценить показатели центральной гемодинамики методом объемной компрессионной оссцилометрии (КАП ЦГосм – «Глобус»)
2. Провести корреляционный анализ данных эхокардиоскопии и липидного спектра у пациентов с артериальной гипертензией с показателями центральной гемодинамики

Материалы и методы:

Обследовано 55 пациентов с артериальной гипертензией (АГ), находившихся на госпитализации в кардиологическом отделении НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Киров ОАО «РЖД». Из них 24 – женского пола, средний возраст которых 68±2,4 года и 31 – мужского пола, средний возраст которых 55±2,2 года; 15 лиц контрольной группы (студенты Кировского ГМУ, средний возраст которых 21±0,5 лет, практически здоровых, не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Всем было проведено исследование показателей центральной гемодинамики  методом объемной компрессионной оссцилометрии (КАП ЦГосм – «Глобус»). Оценены гемодинамические показатели: систолическое(САД) и диастолическое(ДАД) артериальное давление, пульсовое давление(ПД), среднее давление(СрД), пульс, сердечный выброс(СВ), сердечный индекс(СИ), мощность сокращения левого желудочка, скорость пульсовой волны, общее(ОПСС) и удельное периферическое сосудистое сопротивление(УПСС). У пациентов с АГ проанализированы результаты эхокардиоскопии и липидного спектра. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Excel для Microsoft Оffice. Достоверность различий оценивали с использованием критерия Стьюдента. Корреляционный анализ проводили с помощью коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты и их обсуждения:

Проведенное нами исследование показало, что все исследуемые показатели у пациентов с АГ достоверно отличаются от показателей лиц контрольной группы (таблица 1).  

Таблица 1. Показатели центральной гемодинамики у исследуемых групп пациентов.

Достоверность по критерию Стьюдента- * р>0,05; **Р<0,0001;***p<0,005

Показатели сердечного выброса и сердечного индекса у пациентов с АГ выше нормы. Вероятнее всего, это связано с наличием у 65% пациентов гипертрофии миокарда левого желудочка (по результатам эхокардиоскопии 40% пациентов имеют концентрическую гипертрофию левого желудочка, 25% - эксцентрическую гипертрофию левого желудочка).

Показатели скорости пульсовой волны у исследуемой группы выше нормы. При АГ происходит увеличение скорости пульсовой волны по эластичным сосудам и сосудам мышечного типа, что объясняется повышенным артериальным давлением и повышенным сосудистым тонусом. Кроме того, увеличение скорости пульсовой волны свидетельствует о жесткости стенок артерий и наличии атеросклеротических изменений.

Общее периферическое сосудистое сопротивление у исследуемой группы ниже нормы, что вероятнее всего, связано с приемом артериальных вазодилататоров пациентами с АГ, которые снижают общее периферическое сопротивление и уменьшают, таким образом, постнагрузку.

По результатам анализа показателей эхокардиоскопии (фракции выброса, среднее значение - 61,0+1,14%) с мощностью сокращения левого желудочка коэффициент корреляции 0,063; связь между признаками – прямая, сила связи по шкале Чеддока – слабая. При анализе  фракции выброса с сердечным выбросом коэффициент корреляции равен 0,305; связь между исследуемыми признаками - прямая, сила связи по шкале Чеддока – умеренная.

При анализе фракции выброса с сердечным индексом коэффициент корреляции равен 0,476; связь между исследуемыми признаками - прямая, сила связи по шкале Чеддока – умеренная.

По результатам анализа липидного спектра 30% пациентов имеют высокий уровень холестерина крови, 13% имеют высокий уровень ЛПНП. По результатам анализа показатели ОПСС и УПСС у лиц с повышенным уровнем липидного спектра достоверно (р<0,05) отличаются от показателей у лиц с нормальными показателями липидного спектра (таблица 2).

Таблица 2. Показатели центральной гемодинамики у пациентов различных групп липидного спектра.

Достоверность по критерию Стьюдента * р>0,05; **Р<0,005

Наше исследование показало, что при нарастании степени АГ происходит увеличение практических всех показателей центральной гемодинамики, однако достоверно (р<0,05) показатели скорости пульсовой волны и УПСС (таблица 3).

Таблица 3. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с различными степенями артериальной гипертензии.

Достоверность по критерию Краскела – Уолисса * р>0,05 **Р<0,05

В нашем исследовании были  пациенты только со второй и третьей стадией  АГ, поскольку во время проведения научной работы пациентов с первой стадией АГ на стационарном лечении не было.

По результатам исследования у пациентов с третьей стадией практически все гемодинамические показатели выше, чем у пациентов со второй стадией. Однако, разница статистически не значима. Это можно объяснить тем, что  в нашем исследовании, у большинства пациентов третья стадия заболевания была обусловлена, перенесенным ОНМК (таблица 4).

Таблица 4. Показатели центральной гемодинамики у пациентов со второй и третьей стадией артериальной гипертензии.

Достоверность по критерию Стьюдента- *p>0.05

Выводы: проведение исследований показателей центральной гемодинамики у пациентов с наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией и корреляционный анализ с показателями ЭХО-КС и липидного обмена показал наличие корреляционной зависимости при оценке систолической функции левого желудочка и оценке атеросклеротического поражения периферических сосудов.

Соответственно, аппарат для исследования показателей центральной гемодинамики методом объемной компрессионной оссцилометрии (КАП ЦГосм – «Глобус») может активно применяться как в условиях стационара, так и на амбулаторном приеме. Это, прежде всего, существенно сокращает время обследования пациента, а также позволяет врачу, в условиях любого медицинского учреждения, провести исследование важных показателей для назначения правильного лечения.

 

Список литературы:

1. Артериальная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) . Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
2. Арутюнов, Акчурин, Алекян: Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г
3. Эхокардиография - Рыбакова М.К. - Практическое руководство по ультразвуковой диагностике



Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: