» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Автор: Митрофанова Анастасия Юрьевна, студентка 6 курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Течение хронической сердечной недостаточности в зависимости от формы фибрилляции предсердий

Статья просмотрена: 138 раз
Дата публикации: 24.04.2019

УДК 616.12-008.313.2

ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Гранацкая Анастасия Александровна

студентка 6 курса

Митрофанова Анастасия Юрьевна

студентка 6 курса

ЧГУ им. И.Н.Ульянова, г. Чебоксары

 

Аннотация. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) достаточно актуальная  проблема общественного здравоохранения, так как имеет широкую распространенность, высокую смертность и большие ежегодные расходы на лечение больных. Распространение у больных с ХСН различных форм фибрилляции предсердий (ФП) значительно отягощает прогноз и ухудшает качество жизни[2].В связи с этим мы решили более подробно изучить влияние ФП на  течение ХСН.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, ремоделирование миокарда

 

Целью данной работы изучить влияние фибрилляции предсердий на течение ХСН в ходе ретроспективного анализа историй болезни больных кардиологического отделения.

Материал и методы. 

В ходе ретроспективного анализа  185 историй болезни были рассмотрены: данные анамнеза, где подробно была отражена сердечно-сосудистая патология пациента и сопутствующие заболевания; объективные данные, полученные при обследовании больного; данные общеклинических лабораторных обследований; рентгенография ОГК; ЭКГ в 12 грудных отведениях, тест с шестиминутной ходьбой; показатели, выявленные в ходе трансторокальной эхокардиографии (ЭХО-КГ), а именно: ФВ ЛЖ (%), размер ЛП, масса миокарда ЛЖ (ММ, гр.).

Результаты и обсуждение

Проанализировав 185 историй болезнис ХСН І-ІІІ стадий, І-V ФК и нарушениями ритма по типу ФП, было выявлено, что доля мужчин составляет 37% (68 человек), женщин 63% (117 человек). Средний возраст больных составил 75±11,4 лет (возрастные границы от 26 до 97 лет). Среди мужчин этот показатель был равен 69±10,4 лет, среди женщин – 74±9,5 лет.

Основными этиологическими факторами ФП, у пациентов являлись: ИБС+АГ 155 (84,5%), изолированная ИБС 1(0,5%), ревматической болезни сердца 27 (10%), инфекционный эндокардит 1 (0,5%), тиреотоксикоз 1 (0,5%).

Основная часть больных страдала пароксизмальной формой ФП: 54 %(94) и постоянной формой ФП - 40 % (69). Так же по 3 % больных с рецидивирующей и  персистирующей формой.

По стадиям ХСН основную часть пациентов составляли больные со 11А- 143(77%) и 11Б- 111 стадия- 38 (21%). По тяжести ХСН большую часть пациентов составляли  3 и 4 ФК по NYHA – 75% и 21% соответственно

Наличие  постоянной формы ФП значительно ухудшает течение ХСН по сравнению с пароксизмальной формой. В нашем исследовании у больных с постоянной формой (см. Рисунок 1) в 33% ХСН протекала на стадии 2б-3, с пароксизмальной формой лишь в 13%.

Рисунок 1. Распределение стадий ХСН у больных с постоянной и пароксизмальной формой ФП

Аналогичную картину наблюдаем у больных по функциональным классам (см. Рисунок 2): в ФК4 с постоянной ФП – 32%, с пароксизмальной – 12%

Рисунок 2. Распределение по ФК больных с постоянной и пароксизмальной формой ФП

Также по ЭХО Кг рассмотрели размеры левого предсердия (см. Рисунок 3). С пароксизмальной формой ФП  наблюдаются нормальные размеры ЛП лишь в 18%, а в группе с постоянной формой ФП всего в 2% случаев. Далее в группе больных с постоянной формой ФП можно наблюдать тенденцию к увеличению размеров ЛП: 40-44мм – 19%, 45-49 мм – 39%, более 50 мм – 40%. Противоположную картину наблюдаем у больных с пароксизмальной формой ФП. Данные значения подтверждают тот факт, чтопостоянная форма ФП приводит к более значительному ремоделированию ЛП [1]. 

Рисунок 3. Размеры ЛП у больных с постоянной и пароксизмальной формой ФП

Выводы

  1. Основными этиологическими факторами ФП, у пациентов являлись: ИБС+АГ 155 (84,5%), изолированная ИБС 1(0,5%), ревматической болезни сердца 27 (10%), инфекционный эндокардит 1 (0,5%), тиреотоксикоз 1 (0,5%).
  2. Наличие постоянной формы ФП значительно ухудшает течение и тяжесть ХСН по сравнению с пароксизмальной формой
  3. В группе больных с постоянной формой ФП можно наблюдать тенденцию к увеличению размеров ЛП : 40-44мм – 19%, 45-49 мм – 39%, более 50 мм – 40%. Противоположную картину наблюдаем у больных с пароксизмальной формой ФП.
  4. Постоянная форма ФП приводит к более значительному ремоделированию ЛП. Причем 43,75% больных имеют ЛП более 50 мм.


Список литературы:

  1. Балеева, Л.В. Течение хронической сердечной недостаточности, осложненной фибрилляцией предсердий: дис. . канд. мед. наук / Л.В. Балеева. -Казань, 2004.-136 с.
  2. Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. — 2003.-Т.4,№3.-С.116-121.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: