» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Автор: Митрофанова Анастасия Юрьевна, студентка 6 курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Течение хронической сердечной недостаточности в зависимости от формы фибрилляции предсердий
Дата публикации: 24.04.2019
УДК 616.12-008.313.2
ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Гранацкая Анастасия
Александровна
студентка 6
курса
Митрофанова
Анастасия Юрьевна
студентка 6
курса
ЧГУ им.
И.Н.Ульянова, г. Чебоксары
Аннотация. Хроническая сердечная недостаточность
(ХСН) достаточно актуальная проблема
общественного здравоохранения, так как имеет широкую распространенность,
высокую смертность и большие ежегодные расходы на лечение больных.
Распространение у больных с ХСН различных форм фибрилляции предсердий (ФП)
значительно отягощает прогноз и ухудшает качество жизни[2].В связи с этим мы
решили более подробно изучить влияние ФП на
течение ХСН.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность,
фибрилляция предсердий, ремоделирование миокарда
Целью данной работы изучить влияние фибрилляции предсердий на течение ХСН в ходе
ретроспективного анализа историй болезни больных кардиологического отделения.
Материал и методы.
В ходе ретроспективного анализа 185 историй
болезни были рассмотрены: данные анамнеза, где подробно была отражена сердечно-сосудистая
патология пациента и сопутствующие заболевания; объективные данные, полученные
при обследовании больного; данные общеклинических лабораторных обследований;
рентгенография ОГК; ЭКГ в 12 грудных отведениях, тест с шестиминутной ходьбой;
показатели, выявленные в ходе трансторокальной эхокардиографии (ЭХО-КГ), а
именно: ФВ ЛЖ (%), размер ЛП, масса миокарда ЛЖ (ММ, гр.).
Результаты и обсуждение
Проанализировав 185 историй болезнис ХСН І-ІІІ стадий, І-V ФК и нарушениями ритма по типу ФП, было
выявлено, что доля мужчин составляет 37% (68 человек), женщин 63% (117
человек). Средний возраст больных составил 75±11,4 лет (возрастные границы от
26 до 97 лет). Среди мужчин этот показатель был равен 69±10,4 лет, среди женщин
– 74±9,5 лет.
Основными этиологическими факторами ФП, у пациентов являлись: ИБС+АГ 155
(84,5%), изолированная ИБС 1(0,5%), ревматической болезни сердца 27 (10%),
инфекционный эндокардит 1 (0,5%), тиреотоксикоз 1 (0,5%).
Основная часть больных страдала пароксизмальной формой ФП: 54 %(94) и
постоянной формой ФП - 40 % (69). Так же по 3 % больных с рецидивирующей и персистирующей формой.
По стадиям ХСН основную часть пациентов составляли больные со 11А- 143(77%)
и 11Б- 111 стадия- 38 (21%). По тяжести ХСН большую часть пациентов
составляли 3 и 4 ФК по NYHA – 75% и 21% соответственно
Наличие постоянной формы ФП
значительно ухудшает течение ХСН по сравнению с пароксизмальной формой. В нашем
исследовании у больных с постоянной формой (см. Рисунок 1) в 33% ХСН протекала
на стадии 2б-3, с пароксизмальной формой лишь в 13%.
Рисунок 1. Распределение стадий ХСН у больных с
постоянной и пароксизмальной формой ФП
Аналогичную картину
наблюдаем у больных по функциональным классам (см. Рисунок 2): в ФК4 с
постоянной ФП – 32%, с пароксизмальной – 12%
Рисунок 2. Распределение по ФК больных с постоянной
и пароксизмальной формой ФП
Также по ЭХО Кг рассмотрели размеры левого предсердия (см. Рисунок 3). С
пароксизмальной формой ФП наблюдаются
нормальные размеры ЛП лишь в 18%, а в группе с постоянной формой ФП всего в 2%
случаев. Далее в группе больных с постоянной формой ФП можно наблюдать тенденцию
к увеличению размеров ЛП: 40-44мм – 19%, 45-49 мм – 39%, более 50 мм – 40%.
Противоположную картину наблюдаем у больных с пароксизмальной формой ФП. Данные
значения подтверждают тот факт, чтопостоянная форма ФП приводит к более
значительному ремоделированию ЛП [1].
Рисунок 3. Размеры ЛП у больных с постоянной и
пароксизмальной формой ФП
Выводы
- Основными этиологическими факторами ФП, у пациентов являлись: ИБС+АГ 155 (84,5%), изолированная ИБС 1(0,5%), ревматической болезни сердца 27 (10%), инфекционный эндокардит 1 (0,5%), тиреотоксикоз 1 (0,5%).
- Наличие постоянной формы ФП значительно ухудшает течение и тяжесть ХСН по сравнению с пароксизмальной формой
- В группе больных с постоянной формой ФП можно наблюдать тенденцию к увеличению размеров ЛП : 40-44мм – 19%, 45-49 мм – 39%, более 50 мм – 40%. Противоположную картину наблюдаем у больных с пароксизмальной формой ФП.
- Постоянная форма ФП приводит к более значительному ремоделированию ЛП. Причем 43,75% больных имеют ЛП более 50 мм.
Список литературы:
- Балеева, Л.В. Течение хронической сердечной недостаточности, осложненной фибрилляцией предсердий: дис. . канд. мед. наук / Л.В. Балеева. -Казань, 2004.-136 с.
- Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. — 2003.-Т.4,№3.-С.116-121.
Комментарии:
