» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2022 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (61) 2022

Автор: Яцушкевич Милана Николаевна, студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Сравнительная оценка выживаемости пациентов, прооперированых по поводу рака желудка

Статья просмотрена: 107 раз
Дата публикации: 28.03.2022

УДК 616.33-066.6-089

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПРООПЕРИРОВАНЫХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

Яцушкевич Милана Николаевна

студентка

Крамкова Ульяна Юрьевна

студентка

Гомельский государственный университет, Беларусь, г. Гомель

 

Аннотация. Данная статья посвящена опыту хирургического лечения 135 пациентов с раком желудка на различных стадиях данного заболевания. Была установлена взаимосвязь выживаемости пациентов с раком желудка и стадией, на которой поступали больные. Сделан вывод о том, что не наблюдается статистически значимых различий по общей выживаемости в зависимости от вида оперативного лечения.

Ключевые слова: рак желудка, выживаемость, оперативное лечение.  

 

Введение

Рак желудка (РЖ) является актуальной проблемой нашего времени. Во всем мире заболеваемость раком данной локализации по-прежнему остается довольно высокой, в связи с бессимптомным течением опухоли, несмотря на совершенствование методов диагностики. В структуре всех опухолевых заболеваний РЖ  занимает 5 место, как причина онкологической смертности – 6 место в мире [1]. Выживаемость при РЖ связана со стадией развития рака, размерами опухоли, с моментом её обнаружением и наличием метастазов в лимфатических узлах [1,3]. Более чем у 80% пациентов заболевание диагностируется на 3 и 4 стадиях,  когда эффективность всех возможных видов лечения снижается в значительной степени [3].        

 По данным ВОЗ на всех стадиях рака выживаемость составила 26,4%, при этом на 1-2 стадиях врачи прогнозируют 56,8% выживаемости, на 3 стадии – 16,3%, а на 4 стадии шансы на выздоровление составляют около 2% [2, стр.17].

Цель

Провести  сравнительную оценку выживаемости пациентов с РЖ в зависимости от метода оперативного лечения и определить имеется ли взаимосвязь между стадией заболевания и продолжительностью жизни.  

Материалы и методы исследования

В основе данного исследования лежат результаты хирургического лечения 135 пациентов РЖ, находившихся на лечении в торакальном отделении на базе ГУЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» в период с 2017 по 2021 год. Анализ данных проводился с использованием пакета  прикладного программного обеспечения  «Microsoft Exel», «Statistica» 13.0 (Trialversion), а также применялся критерий Колмогорова-Смирнова для  сравнения общей выживаемости пациентов после оперативного лечения.

Результаты исследования и их обсуждение

Исследуемую когорту составили — 53 (39,2%) пациента после субтотальной проксимальной резекции желудка (СПРЖ) и 82 (60,8%) — после гастрэктомии. Возраст исследуемых составил от 40 до 81 года. Медиана возраста среди пациентов с СПРЖ  на момент проведения оперативного лечения — 65 лет ± 0,9 года, среди пациентов с гастрэктомией — 61,5 год ± 0,9 года.

Для выполнения оперативного лечения по методике СПРЖ в стационар поступило на I стадии заболевания — 10 (18,87%) пациентов, на II стадии — 14 (26,42%), на III стадии — 25 (47,17%) и на IV стадии — 4 (7,55%) пациента.

Для проведения хирургического лечения с помощью гастрэктомии поступили: I стадия — 8 (9,76%) пациентов, II стадия — 27 (32,93%), III стадия — 44 (53,66%), IV стадия — 3 (3,66%) пациентов.

В ходе исследования была установлена максимальная и минимальная выживаемость пациентов в зависимости от стадии заболевания и вида оперативного лечения. Результаты представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. Анализ выживаемости пациентов после проведенного оперативного лечения с использованием методики СПРЖ и гастрэктомии

 

Основываясь на полученные данные, средняя выживаемость пациентов после СПРЖ, поступивших на  I стадии заболевания, составила 37,5 ± 4,7 месяца (min=1,max=60). На II стадии заболевания – средняя выживаемость 32,5 ± 3,11 месяца (min=12,max=54). У пациентов с III стадией рака – средняя выживаемость 25 ± 3,21 месяца (min=1,max=55). Средняя продолжительность жизни у пациентов с IV стадией заболевания составила 16 ± 12,04 месяца (min=1,max=50).

В группе пациентов  с гастрэктомией, поступивших на лечение  на I стадии заболевания, средняя продолжительность жизни — 39 ± 5,5 месяца (min=10,max=48). На II стадии — 48 ± 2,37 месяца (min=14,max=56). На III стадии опухолевого процесса ­— 18 ± 2,7 месяца (min=1,max=56). У пациентов с IV стадией заболевания — 26 ± 8,29 месяцев (min=21,max=48).

Для сравнения двух независимых групп после оперативного лечения применялся критерий Колмогорова-Смирнова. Результаты исследования представлены в таблице 2.

Таблица 2. Сравнение двух независимых групп пациентов с учетом выбранного оперативного лечения

 

Итак, исходя из полученных данных при использовании критерия Колмогорова-Смирнова, общая продолжительность жизни пациентов после проведенного хирургического лечения по методике СПРЖ составила 29,5 ± 1,44 месяца, после гастрэктомии — 30 ± 1,18 месяца. Результаты считались статистически значимыми (p<0,05).

 

Вывод

Проведя анализ данных, было установлено, что статистических расхождений по общей выживаемости в зависимости от вида оперативного лечения, не выявлено (p<0,05).

Общая выживаемость зависела от стадии рака желудка. Наибольшая продолжительность жизни отмечается у пациентов с I и II  стадией заболевания.

Список литературы:

1. Ахметзянов, Ф. Ш. Пути решения проблемы хирургического лечения рака желудка / Ф. Ш. Ахметзянов // Медицинский журнал. — 2017. — № 4. — С. 485–491.
2. Рак желудка : учебно-методическое пособие / А. В. Прохоров [и др.]. – Минск : БГМУ, 2021. – 20 с.
3. Актуальные проблемы хирургии гастроэзофагеального рака [Электронный ресурс] / А. В. Прохоров [и др.] // Новое в хирургии: наука, практика, обучение : сб. тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию каф. общей хирургии УО БГМУ, Минск, Респ. Беларусь, 24 сент. 2021 г. / под ред. С. А. Алексеева. – Минск, 2021. – С. 231-234. – 1 электрон. опт. диск. (CD-ROM).



Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: