» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Февраль, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (71) 2023

Автор: Мамаризаев Иброхим Комилжонович, ассистент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Анамнестическая, клинико-лабораторная и инструментальная характеристики геморрагической болезни новорожденных

Статья просмотрена: 74 раз
Дата публикации: 11.02.2023

УДК 616.053:142.015

АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Мамаризаев Иброхим Комилжонович

ассистент кафедры

Ибрагимова Мафтуна Ботировна

Резидент магистратуры кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд, Узбекистан

 

Аннотация. В работе представлены результаты анамнестических, клинических, общепринятых лабораторных, параклинических и специальных методов обследований новорожденных, находившихся на стационарном лечении в отделениях неонатологии и неонатальной реанимации Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра в период с 2020 по 2022 года.

Ключевые слова: геморрагия, новорожденные, реанимация, неонатология.

 

Актуальность.

Геморрагическая болезнь новорожденных это патологическое состояние, витамин- К-дефицитный синдром, характеризующийся повышенной гипокоагуляцией у новорожденных и детей грудного возраста, в виду снижения факторов коагуляции крови, что проявляется в уменьшении активности витамина К факторов свертывания.  Основой гемостатического критерия в первые времена жизни плода преобладают различные факторы свертывания. Это важно подчеркунуть при сопоставлении с данными зарубежных исследователей.[1,2]

При исследовании коагуляционного гемостаза у детей с неосложнёнными и пневмониями с легочно-плевральным осложнением вследствие активности воспалительного ответа заболевания, при с неосложнённых пневмониях происходила активация коагуляционного звена гемостаза и уровень уровень D-димера был выше нормы [1, 3]. Основные пути сохранения витамина К в организме незначительные, а период полувыведения К-зависимых факторов коагуляции короткий. У здоровых новорожденных концентрация в плазме крови К-зависимых факторов достигает 30-60% от взрослых [4]. Уровень увеличивается постепенно и достигает уровня детей старшего возраста позднее.

Цель исследования: является изучить результаты анамнестических, клинических, общепринятых лабораторных, параклинических и специальных методов обследований новорожденных с геморрагической болезнью, находившихся на стационарном лечении в отделениях неонатологии и неонатальной реанимации.

Материалы и методы исследования.

Исследования проводились в неонатологических отделениях    Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра.  Нами было проведено обследование 60 новорожденных детей. Из них:

I группа (основная группа) – 20 новорожденных с легкими и среднетяжелыми формами геморрагической болезни новорожденных (без кровоизлияний в головной мозг). II группа (группа сравнения) – 20 новорожденных с тяжелыми формами геморрагической болезни новорожденных (кровоизлияния в головной мозг). Контрольную группу составили 20 здоровых новорожденных.

Все больные имели типичную клиническую симптоматику геморрагической болезни новорожденных, в постановке диагноза учитывались данные стандартных лабораторно-инструментальных обследований.

Результаты исследования и их обсуждение:

Проведенное обследование 60 новорожденных с геморрагической болезнью новорожденных с различными формами показало, что клиническая симптоматика в основном соответствуют основным проявлениям заболевания, при этом клинические проявления заболеваний характеризуются не только патологическими изменениями со стороны свертывающей системы, но и частым вовлечением в патологический процесс других жизненно-важных органов и систем

Таблица 1. Сравнительный анализ клинических проявлений при поступлении у больных I и II групп.

Клинические признаки

I группа (n=20)

II группа (n=20)

хи2

P

абс.

%

абс.

%

Общее состояние:

средне-тяжелое

13

65

7

35

3,60

0,058

тяжелое

7

35

11

55

1,62

0,204

крайне-тяжелое

0

0

2

10

2,11

0,147

Кровоточивость:

Из мест инъекций

15

75

17

85

0,63

0,429

мелена

10

50

12

60

0,40

0,525

Рвота с кровью

7

35

5

25

0,48

0,490

Кровоизлияние в органы брюшной полости

2

10

8

40

4,80

0,028

Кровоизлияния в головной мозг

0

0

11

55

15,17

0,000

Прочие кровоизлияния

3

15

5

25

0,63

0,429

Бледность кожи: минимальная

12

60

3

15

8,64

0,003

выраженная

8

40

17

85

8,64

0,003

Степень дыхательной недостаточности:

ДН I ст.

2

10

3

15

0,23

0,633

ДН II ст.

0

0

5

25

5,71

0,017

ДН III ст.

0

0

1

5

1,03

0,311

приглушенность тонов

19

95

17

85

1,11

0,292

глухость тонов

1

5

3

15

1,11

0,292

тахикардия

8

40

15

75

5,01

0,025

брадикардия

1

5

2

10

0,36

0,548

аритмии

0

0

2

10

2,11

0,147

увеличение границ сердца

2

10

3

15

0,23

0,633

систолический шум

3

15

5

25

0,63

0,429

Xi2, P – достоверность различий качественных характеристик сравниваемых групп

 

Проведенное сравнительное обследование основных клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных в зависимости от тяжести форм заболевания показало, что ряд симптомов достоверно отличался в зависимости от тяжести заболевания. Так, кровоизлияние в органы брюшной полости достоверно чаще встречалось у новорожденных с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=4,80, P=0,028), кровоизлияния в головной мозг также достоверно чаще встречалось у новорожденных с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=15,17, P=0,000).

Минимальная бледность кожных покровов чаще наблюдалась  у новорожденных с легкой и средне-тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=8,64, P=0,003), при этом выраженная бледность напротив чаще наблюдалась у пациентов с с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=8,64, P=0,003).

Дыхательная недостаточность II степени достоверно чаще встречалась у новорожденных с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=5,71, P=0,017), также как и тахикардия достоверно чаще встречалась у новорожденных с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=5,01, P=0,025).

Выводы. Таким образом, в целом приведенные факты отчетливо характеризуют особенности клинических проявлений различных форм тяжести геморрагической болезни новорожденных, что особенно важно в плане прогноза и предупреждении осложнений заболевания и летальных исходов.



Список литературы:

  1. Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пер. с англ / под ред. Е.Н.Байбариной. ― М.: ГЕОТАР-Медта, 2013. ― 176 с.
  2. Дорофеева Е. И., Демихов В. Г., с соавт. Особенности гемостаза у новорожденных детей // Тромбоз, гемостаз и реология. ― 2013. ― N 1 (53). ― C. 44-47.
  3. Лим М. и др. Распространенность и структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей в самаркандской области //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2021. – Т. 2. – №. 3.1. – С. 42-45.
  4. Рустамов М. Р. и др. Хронические гастродуоденальные патологии у детей с атопическим дерматитом //Научные исследования. – 2021. – №. 1 (36). – С. 49-50.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: