» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Май, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №5 (74) 2023
Автор: Алланазаров Алишер Боймуротович, ассистент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Особенности клинического течения острого обструктивного бронхита у часто болеющих детей
Дата публикации: 25.04.2023
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Алланазаров Алишер Боймуротович
ассистент кафедры 1-педиатрии и
неонатологии,
Самаркандский государственный медицинский
Университет, г. Самарканд, Узбекистан
Аннотация. Целью
исследования явилось изучение особенностей клинического течения острого обструктивного бронхита у часто болеющих детей для улучшения лечебных мероприятий.
Проведенные нами исследования
показали, что применяемый нами препарат Полиоксидоний приводит к снижению количества рецидивов
инфекций дыхательных путей. На фоне стандартного лечения наблюдается сокращение
продолжительности заболевания, уменьшается риск развития осложнений, требующих
назначения местной или системной антибактериальной терапии.
Ключевые
слова: обструктивный
бронхит, часто болеющие дети, Полиоксидоний.
Актуальность.
Синдром
острой бронхиальной обструкции продолжает оставаться актуальной проблемой
педиатрии и детской пульмонологии, что обусловлено высокой его
распространенностью у детей раннего возраста, сложностью дифференциальной
диагностики, неоднозначным прогнозом [8,11, 12]. Имеющаяся иммунологическая незрелость
детского организма на фоне различных заболеваний приводит к структурному
дефекту иммунной системы. Структура дефектов системы иммунитета у часто
болеющих детей, судя по данным литературы, полиморфна и наблюдаются нарушения
различных звеньев врожденного и адаптивного иммунитета [1, 2, 3, 4, 5]. В связи
с этим выявление этих нарушений у детей, часто подверженных острым
респираторным заболеваниям, относится к числу актуальных проблем.
Цель
исследования: Изучить особенности клинического течения
острого бронхита у часто болеющих детей
для улучшения лечебных мероприятий.
Материалы и методы исследования. Нами обследованы часто болеющие дети с обструктивным бронхитом, госпитализированные в педиатрическом отделении и отделении детской реанимации Самаркандского филиала Республиканского Научного Центра экстренной медицинской помощи. Все дети были разделены на следующие группы: Iгруппа (основная) - 50 больных с острым обструктивным бронхитом из группы «часто болеющих детей», в нее вошли две подгруппы: Iа подгруппа - 25 детей, которые получали стандартную терапию и Iб подгруппа - 25 больных, которые получали Полиоксидоний в дополнение к стандартной терапии.Полиоксидоний обладающий иммуномодулирующим, дезинтоксицирующим, противовоспалительным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим действиями, вводился внутримышечно, 1 раз в день, в дозе 0,1 мг/кг. Во II группу (контрольную) включены 40 больных с обструктивным бронхитом.
У всех обследуемых детей с
острым обструктивным бронхитом было проведено
вирусологическое исследование мазка методом полимеразной
цепной реакции. Определяли уровень интерлейкина-1, интерлейкина-6,
интерлейкина-10 в венозной крови иммуноферментными методами.
Результаты
исследования и их обсуждение. В обеих I и II группах
пациентов с острым обструктивнымбронхитом отмечена высокая частота встречаемости бронхообструкции (соответственно 34-68,0% и 26-65,0%; p>0,05), что негативно влияло на функциональное
состояние органов дыхания, увеличивало риск развития дыхательной
недостаточности. В I группе вирусная этиология обструктивного
бронхита выявлена - у26-52,0% детей, во II исследуемой группе в 15-37,5%
случаях. У4-10,0% больных обеих исследуемых групп отмечены аллергические
заболевания у 2 и более родственников в 2-х и более поколениях. ВI исследуемой группе у11-22,0% детей диагностирован атопический дерматит, у 8-15% - острые аллергические
реакции в виде острой крапивницы и отека Квинке,
тогда как во II группе эти заболевания встречались реже (соответственно в
6-15,1% и 4-9% случаях).
При поступлении в стационар у
всех детей отмечались жалобы на малопродуктивный кашель, одышку экспираторного
характера, повышение температуры тела. В I группе при остром обструктивном бронхите чаще, чем во II-ой, температура тела
не поднималась выше субфебрильной (соответственно у 62,3% и у 23,0%; р<0,05).
В I-ой исследуемой группе
наблюдались выраженные явления дыхательной недостаточности, недомогание,
изменения со стороны других органов и систем, которые заставляли оценивать
степень тяжести как тяжелую.
Среди больных обеих групп в 30%
случаях отмечалось определяемое
перкуторнорасширение границ сердца, тоны сердца были
приглушены. В разгаре болезни у 25% больных детей сохранялись тахикардия,
тенденция к артериальной гипертензии и изменения на электрокардиограмме в виде синусовойтахиаритмии, нарушенияреполяризации
и, иногда, признаки умеренной перегрузки правых отделов миокарда.
Со стороны ЦНС выявлены гиперактивное поведение детей в29-32,2% случаях,
гипервозбудимость15-16,6% случаях, нарушение (задержка) моторного развития в 10-11,1%
случаев так же у большинства детей наблюдалось расстройство вегетативной
автономной нервной системы в 43-47,7% случаев(табл.).
Таблица 1 −
Поражения ЦНС у детей, перенесших острые обструктивные
бронхиты
Формы
последствий перинатального поражения ЦНС, % |
Группа
I (n=50) |
Группа
II (n=40) |
гиперактивное поведение |
11-
27,5 |
18-36,0 |
гипервозбудимость |
6-12,0 |
9-22,5 |
нарушение
(задержка) моторного развития |
8-16,0 |
2-5,0 |
расстройство
вегетативной автономной нервной системы |
27-54,0 |
16-40,0 |
Достоверность
различия показателей между 1 и 2 группами по критерию Манна-Уитни: р<0,05 |
В первой исследуемой группе при
УЗИ печени, селезенки и поджелудочной железы отмечалось признаки сопутствующая дискинезия желчевыводящих путей, связанная с деформациями
желчного пузыря, умеренным увеличением печени в объеме и неоднородность эхогенного сигнала.
При исследовании данных общего
клинического анализа крови выявлено, что у детей с обструктивным
бронхитом I и II групп с одинаковой частотой отмечался умеренный лейкоцитоз
(12-17х109 /л) (соответственно у 21% и 24%; р>0,05). Наряду с этим у детей I группы чаще
наблюдалась эозинофилия от 7% до 19%, в отличие от
больных II группы (соответственно у 11 и у 2%;
р>0,05).
На основании особенностей
течения клинико-лабораторной картины у детей с обструктивным
бронхитом, была проведена оптимизация лечения препаратом Полиоксидоний,
при применении которого наблюдалась
регрессия инфекции. После двух инъекций препарата у больных Iб подгруппы наступало улучшение общего состояния,
уменьшение или исчезновение одышки.
Применение препарата Полиоксидоний в комплексном лечении острого обструктивного бронхита проявилось сокращением длительности пребывания больных Iб подгруппы в стационаре (P<0,05) в среднем на 1,1 койко-дней (4,2±0,3 койко\дня) и снижением количества рецидивов по сравнению с Iа подгруппой (5,3±0,4 койко\дня). Неблагоприятных побочных эффектов при назначении Полиоксидония не наблюдалось, что свидетельствовало о безопасности препарата.
Выводы.
Проведенные исследования показали, что
применение препарата Полиоксидонийна фоне
стандартного лечения приводит к сокращению продолжительности заболевания,
снижению количества рецидивов инфекций дыхательных путей, уменьшению риска
развития осложнений, требующих назначения местной или системной
антибактериальной терапии.
Список литературы:
- Алланазаров А.Б. Клиническая характеристика острого обструктивного бронхита у детей. Наука через призму времени №64 (июль) 2022. ст. 53-54
- Шавази Н.М., Алланазаров А.Б., Атаева М.С., Гайбуллаев Ж.Ш. Клинико-иммунологические особенности бронхообструктив синдрома у детей раннего и дошкольного возраста. Проблемы биологии и медицины. 2022 №1 (134). Стр. 89-92
- Шавази Н.М., Алланазаров А.Б. Особенности рецидивирующей респираторной инфекции у детей. Journal of cardiorespiratory research. № SI-4.11 2022. Стр. 21-25
- Шавази, Н.,Алланазаров, А., Атаева, М., &Гайбуллаев, Ж. (2021). Современные взгляды возникновения обструктивной болезни легких у детей. Журнал кардиореспираторных исследований, 2(1), 40-43.
- Алланазаров А.Б., Мамаризаев М.К., Абдукодирова Ш.Б. Факторы риска развития острого бронхообструктивного у часто болеющих детей по данным РНЦЭМП Самарканд филиала. журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. Специалный выпуск. ТОМ -I. Тошкент – 2023. Стр. 47-48
- Алланазаров Алишер Боймуратович, Гайбуллаев Жавлон Шавкатович. Полиоксидоний при лечении обструктивного бронхита у детей. журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. Том 4, номер 1. Стр. 5-7
Комментарии: