» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Май, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №5 (74) 2023
Автор: Хусаинова Ширин Комилжоновна, ассистент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Анализ модифицирующих факторов риска развития рецидивирующего течения при острых обструктивных бронхитах у детей
Дата публикации: 02.05.2023
АНАЛИЗ
МОДИФИЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ
БРОНХИТАХ У ДЕТЕЙ
Хусаинова
Ширин Камилджоновна
ассистент,
кафедра 1- педиатрии и неонатологии
Закирова Бахора Исламовна
кандидат медицинских наук, доцент
Самаркандский государственный медицинский
университет, г. Самарканд
Аннотация. Особое
место в структуре общей заболеваемости детей занимают болезни органов дыхания.
Часто болеющие дети с заболеваниями респираторного тракта заслуживают особого
внимания, так как у 25-31% детей респираторные инфекции протекают с клиникой обструктивного бронхита, причем в 30-50% случаев он
занимает затяжное, волнообразное или рецидивирующее течение [1,4].
Ключевые
слова: обструкция, бронхит, факторы, дети, ОРВИ
Актуальность. Обычно
обострение обструктивных бронхитов наступает на фоне
ОРВИ. Частые повторные ОРВИ или тяжелая однократно
перенесенная инфекция (коклюш, микоплазменная,
аденовирусная инфекция) приводят к патологической дискринии,
гиперкринии, метаплазии эпителия, гнойному эндобронхиту и воспалительному процессу, что способствует
персистенции инфекционных факторов и поддержанию длительного катарального и обструктивного синдрома в легких [1,3]. В случаях повторных
(2-3 раза и более в течение года) эпизодов бронхита с бронхообструктивным
синдромом формируется рецидивирующий обструктивный
бронхит. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей
является одной из наиболее актуальных проблем в пульмонологии [2,3]. Этот
вариант рецидивирующего бронхита наиболее часто возникает у детей раннего
возраста, т.е. в тот период жизни, в котором имеются определенные
анатомо-физиологические особенности бронхиального дерева и повышенная
реактивность бронхов на разнообразные факторы среды. Большинство исследователей
признали влияние факторов преморбидного фона на
развитие бронхообструкции. Это –
токсикозы беременных, осложненные роды, гипоксия в родах, недоношенность,
отягощенный аллергологический анамнез, гиперреактивность бронхов, рахит, дистрофия, гиперплазия
тимуса, перинатальная энцефалопатия, раннее искусственное вскармливание,
перенесенные респираторные заболевания в возрасте 6-12 месяцев [2,5].
Цель. Изучить вопросы влияния модифицирующих факторов и их патогенетической
роли в ме¬ханизмах формирования рецидивирующего
течения обструктивного бронхита у детей. Материалы и
методы. обследованы 80 детей
с бронхообструктивным синдромом, которые разделены на
II группы: I группу (основная) составили 40 детей с
рецидивирующим течением обструктивного бронхита, и II
группу (контрольная) – 40 детей с впервые выявленным обструктивным
бронхитом. В соответствии с целью исследования была разработана специальная
программа оценки (клинико-анамнестической, статистической) влияния
модифицирующих факторов для определения рецидивированияобструктивного
бронхита у детей. Изучение эпидемиологических показателей риска заболеваемости
в популяции (IP – коэффициента заболеваемости, IR – показатель «шансов»
относительного риска заболеваемости и RR – показателя относительного риска
заболеваемости), в нашем случае модифицирующих факторов во II группе больных,
позволили получить объективные характеристики воздействия изучаемых факторов.
Анализ модифицирующих факторов риска по показателям риска заболеваемости у больных
I и II групп.
№ |
Факторы |
IP1 (I группа) |
IР0 (II группа) |
IR |
RR |
1. |
Патология беременности |
0,82 |
0,42 |
1,9 |
0,6 |
2. |
Патология в родах |
0,72 |
0,48 |
1,5 |
0,8 |
3. |
Хронические очаги инфекции у матери |
0,42 |
0,33 |
1,28 |
1,1 |
4. |
Наследственность, отягощенная по заболеваниям ССС |
0,11 |
0,08 |
1,37 |
1,32 |
5. |
Наследственность, отягощенная по бронхолегочной патологии |
0,66 |
0,11 |
4,0 |
2,05 |
6. |
Аллергические заболевания у родителей |
4,0 |
0,25 |
4,15 |
2,4 |
7. |
Бронхиальная астма в семье |
0,42 |
0,14 |
4,35 |
2,74 |
8. |
Обострения хронических заболеваний у матери |
0,53 |
0,33 |
1,61 |
1,11 |
9. |
Гестозы беременных |
0,33 |
0,21 |
1,44 |
1,12 |
10. |
Пограничный возраст матери |
0,48 |
0,33 |
1,47 |
1,06 |
11. |
Анемия беременных |
12,33 |
5,66 |
2,17 |
5,28 |
12. |
Недоношенность |
0,11 |
0,08 |
1,37 |
1,32 |
13. |
Асфиксия новорожденных |
0,6 |
0,29 |
1,86 |
1,16 |
14. |
Рахит |
1,5 |
0,81 |
4,83 |
-8,04 |
15. |
Нарушение питания |
0,72 |
0,53 |
2,05 |
-0,43 |
16. |
ГИЭ |
0,25 |
0,08 |
3,08 |
2,51 |
17. |
Атопический дерматит |
0,66 |
0,25 |
2,66 |
1,81 |
18. |
«Часто болеющие дети» |
3,0 |
0,66 |
4,5 |
-2,75 |
19. |
Смешанное или искусственное вскармливание |
3,44 |
0,81 |
4,2 |
5,65 |
20. |
Внутриутробные инфекции |
0,21 |
0,11 |
1,9 |
1,69 |
21. |
Анемия |
0,25 |
0,15 |
1,63 |
1,44 |
Результаты. Результаты проведенного статистического анализа показали, что риск
развития рецидивов обструктивного бронхита в I группе
больных детей (IP1) особо не отличался в сравнении с II группой больных (IР0)
по следующим факторам: патология беременности (0,82 и 0,42), патология в родах
(0,72 и 0,48), хронические очаги инфекции у матери (0,42 и 0,33), обострение хронических
заболеваний у матери (0,53 и 0,33), гестозы
беременных (0,33 и 0,21), пограничный возраст матери
(0,48 и 0,33), недоношенность (0,11 и 0,08) данные патологии встречались в
основной и в контрольной группах почти одинаково. В этих группах
показатели IR были соответственно 1,9; 1,5; 1,28; 1,61; 1,44; 1,47; 1,37 и RR
0,6; 0,8; 1,1; 1,11; 1,12; 1,06; 1,32. Наиболее значимыми
факторами риска развития рецидивов обструктивного
бронхита у детей, в тоже время IP1 и IР0 по ряду показателей значительно отличались
друг от друга, что проявилось в показателях отношения шансов возникновения
заболевания IR и относительного риска RR по следующим факторам: наследственная
отягощенность по бронхолегочной патологии (IR 4,0 и
RR 2,05), аллергические заболевания у родителей (IR 4,15 и RR 2,4),
бронхиальная астма в семье (IR 4,35 и RR 2,74), раннее
смешанное и искусственное вскармливание (IR 4,2 и RR 5,65), рахит (IR 4,83 и RR
-8,04), нарушение питания (IR 2,05 и RR -0,43), ГИЭ (IR 3,08 и RR 2,51), атопический дерматит (IR 2,66 и RR 1,81), «часто болеющие
дети» (IR 4,5 и RR -2,75), Остальные изученные факторы не могут способствовать рецидивированиюбронхиальной обструкции, так как полученные показатели (IR и RR), представленные в таблице
аналогичны в контрольной и основной группах. Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать заключение, что
существуют факторы риска по возникновению развития рецидивов при обструктивном бронхите у детей. При этом ведущими
достоверными модифицирующими факторами являются наследственная отягощенность по
бронхолегочной патологии, аллергические заболевания
матери, бронхиальная астма в семье, раннее смешанное и искусственное
вскармливание, рахит, нарушение питания, ГИЭ, атопический
дерматит, «часто болеющие дети».
Список литературы:
- Закирова Б.И., Мамаризаев И.К. Течение рецидивирующих респираторных инфекций у детей на фоне атопического дерматита // Вопросы науки и образования, 2021. № 9. С. 134.
- Лим Максим Вячеславович, &ШавазиНуралиМамедович (2020). Оценка факторов риска рецидивов обструктивного бронхита у детей. Вопросы науки и образования, (20 (104)), 26-30.
- ШавазиНурали Мухаммад Угли, Закирова БахораИсламовна, КулдашевСардорФуркатович, Хусаинова Ширин Комилжоновна (2020). Оптимизация терапии рецивирующего течения бронхообструктивного синдрома у детей. Достижения науки и образования, (3 (57)), 58-62.
- Шавази, Н., Лим, М., Тамбриазов, М., & Хусаинова, Ш. (2018). Распространенность рецидивов обструктивного бронхита у детей. Журнал проблемы биологии и медицины, (4 (104), 132–134. https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/2736
- Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И, Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей Жур. “Доктор ахборотномаси”. Самарканд, 2017. № 4. Стр. 35-38.
Комментарии: