» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Февраль, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (11) 2018

Автор: Щедривый Артем Валерьевич, аспирант
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Организация стационарной медицинской помощи в российской федерации в 2010-2016 гг.

УДК 614.2

ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2010-2016 ГГ.

Щедривый Артем Валерьевич

аспирант

Нижегородская государственная медицинская академия, г.Нижний Новгород

Аннотация. В статье представлен анализ стационарной медицинской помощи
за 2010-2016 гг. Показано, что за исследуемый период число всех стационаров сократилось
на 6,7 % (в т.ч. диспансеров, имеющих стационары). Обеспеченность населения койками уменьшилась на 10,6 %, при снижения показателя госпитализированных пациентов на 7,2 %. Оборот койки за год увеличился на 10,5 %. Средняя занятость койки во всех стационарах
в 2016 году, в целом по стране, составила 318 дней, что на 0,3 % больше чем в 2010 году.

Ключевые слова: больничные организации, госпитализация, средняя занятость койки, средняя длительность пребывания больного на койке, обеспеченность населения койками.

Актуальность

В соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, оказываемая в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение относится к стационарной медицинской помощи.

Вопросам организация медицинской помощи в условиях стационара, посвящен целый ряд научных работ [1, 3, 4].

В докладе National Research University Higher School of Economics
(г. Москва, 2017) «Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы
и перспективы» отмечено, что проводимые в системе здравоохранения Российской Федерации преобразования пока не привели к преодолению структурных проблем. В России объемы стационарной помощи, измеряемые числом койко-дней на 100 человек на 30-50 % выше, чем
в странах Западной Европы. Высокий уровень госпитализации и затянутые сроки лечения
в больничных организациях, образующие большие объемы стационарной помощи, способствуют перекосу врачебных кадров в сторону стационара [4].

Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий в 2013 г. составила 60,3 %. За период с 2013 по 2016 гг. эта доля снизилась на 8,6 % [2].

Цель работы: провести анализ динамики числа медицинских организаций и показатели их деятельности за 2010-2016 гг.

Результаты и обсуждения

В 2016 году в целом по стране функционировало 5882 всех стационаров,
из них – 5357 больничных организаций и 525 диспансеров, имеющих стационары. За период 2010 – 2016 гг. число всех стационаров уменьшилось на 6,7 % (число больничных организаций и диспансеров, имеющих стационары, уменьшилось на 15,1 % и 29,2 % соответственно). Число больничных организаций в городских поселениях и сельских местностях уменьшилось
на 12,2 % и 25,4 %.

Общее число больничных коек за период 2010-2016 гг. сократилось
на 10,6 % (без коек в дневных стационарах) составив (2010 г. – 1339,5 тыс. коек; 2011 г. – 1347,1 тыс. коек; 2012 г. – 1332,3 тыс. коек; 2013 г.– 1301,9 тыс. коек; 2014 г. – 1266,8 тыс. коек; 2015 г. – 1222,0 тыс. коек; 2016 г. – 1197,5 тыс. коек).  Из них в центральных районных
и участковых больницах отмечено уменьшение на 10,6 % и 83,0 % соответственно; в районных больницах увеличение на 58,3 %.

В 2016 году в структуре диспансеров, имеющих стационары
на противотуберкулезные приходилось 29,9 % (2010 г. – 35,3 %), кожно-венерологические – 20,7 % (2010 г. – 30,5 %), онкологические – 17,7 % (2010 г. – 13,5 %), психоневрологические – 12,2 % (2010 г. – 11,2 %), эндокринологические – 0,4 % (2010 г. – 0,4 %), кардиологические –
3,4 % (2010 г. – 2,4 %), наркологические – 15,6 % (2010 г. –15,5 %).

За 2010-2016 гг. удельный вес туберкулезных коек сократился на 4,9 %; терапевтических 12,5%; хирургических – 11,7 %; гинекологических – 25,8 %; инфекционных – 13,5 %; офтальмологических – 21,3 %; отоларингологических – 13,8 %; дермато-венерологических – 25,0 %; психиатрических – 10,0 %; наркологических – 15,6 %; неврологических – 8,9 %; для беременных и рожениц – 16,6 %. Число коек онкологического профиля увеличилось
на 10,8 %.

В 2016 году уровень госпитализированных пациентов на 100 человек населения составил 20,6. С 2010 года зарегистрировано сокращение данного показателя на 7,2 % (2010 г. – 22,2; 2011 г. – 21,9; 2012 г. – 21,8; 2013 г.– 21,1; 2014 г. – 21,4; 2015 г. – 20,8; 2014 г. – 20,6).

Наибольший показатель среднего числа дней пребывания пациента
на койке отмечен в 2010 году, составив 12,6, с тенденцией к снижению в 2016 году на 12,0 % (2011 г. – 12,4; 2012 г. – 12,3; 2013 г.– 12,1; 2014 г. – 11,8; 2015 г. – 11,5; 2016 г. – 11,1).

Среднее число пациентов, приходящееся на одну фактическую развернутую койку за год (оборот койки или функция койки) увеличилось на 10,5 % с 25,5 в 2010 году до 28,5 в 2016 году.

Среднее число дней занятости койки в стационарах больничных организаций: в 2010 году составило 317; в 2011 году – 315; 2012 году – 321; 2013 году – 322; 2014 году – 321; 2015 году – 319; 2016 году – 318, составив прирост к 2016 году в среднем на 0,3 %. Из них: в центральных районных больницах данный показатель имел тенденцию к увеличению (2010 г. – 316; 2011 г. – 315; 2012 г. – 321) с дальнейшим снижением (2016 г. – 316); в участковых больницах число дней в 2016 году зарегистрировано на уровне в 316, при показателе в 309 в 2010 году (прирост  в 2,2 %); в районных больницах, на фоне вышеперечисленных организаций, отмечается регрессия показателя (2010 г. – 326; 2011 г. – 334; 2012 г. – 327; 2013 г. – 329; 2014 г. – 315; 2015 г. – 317; 2016 г. – 312).

Вывод

Таким образом, за исследуемый период состоялись ряд значимых преобразований
в больничных организациях Российской Федераций. Число всех стационаров сократилось на 6,7 %. Обеспеченность населения койками уменьшилась на 10,6 %, при снижения уровня госпитализированных пациентов на 100 человек населения на 7,2 %. Оборот койки за год увеличился на 10,5 %.

Наиболее значимый критерий оценки деятельности стационара является показатель среднего числа дней занятости койки в году. В 2016 году данный показатель, во всех стационарах, в целом по стране составил 318 день, с зарегистрированным приростом на 0,3 %, по отношению к 2010 году.

Заметное продвижение в преобразовании системы оказания медицинской помощи
(в т.ч. и в условиях стационара) обеспечено оптимизационным мероприятиям по следующим направлениям:

–          развитие стационарозамещающей медицинской помощи;

–          реорганизация сети больниц в сторону их укрупнения и сокращения маломощных
и неэффективных подразделений;

–          совершенствование системы подготовки медицинских кадров;

–          расширение мероприятий по профилактике заболеваний, расширение масштабов
и повышение эффективности диспансеризации населения;

–          формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, создание межрайонных центров, в которых концентрируются диагностические
и кадровые ресурсы специализированной помощи, в муниципальных образованиях;

–          развитие сектора высокотехнологичной медицинской помощи расширение объемов этой помощи, в том числе в региональных медицинских организациях [4].

Список литературы:

1. Динамика основных показателей организации стационарной медицинской помощи в Российской Федерации в 2007-2013 годах / О.В. Ципириг, М.П. Артамошина, В.П. Кузнецова, Ю.А. Коротков // Справочник врача общей практики. – 2015. – № 1. – С. 46–51.
2. Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р (ред. от 19.07.2017) / КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140252/ (дата обращения 27.01.2018)
3. Региональные особенности оказания стационарной медицинской помощи в Российской Федерации / В.О. Щепин, Т.Н. Проклова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2012. – № 2. – С. 42–46.
4. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы: Доклад НИУ ВШЭ по проблемам развития системы здравоохранения / рук. авт. колл. С.В. Шишкин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». – М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. – 84 с.

Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: