» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Февраль, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (11) 2018
Автор: Щедривый Артем Валерьевич, аспирант
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Организация стационарной медицинской помощи
в российской федерации в 2010-2016 гг.
Дата публикации: 03.02.2018
УДК
614.2
ОРГАНИЗАЦИЯ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2010-2016 ГГ.
Щедривый
Артем Валерьевич
аспирант
Нижегородская государственная
медицинская академия, г.Нижний Новгород
Аннотация. В
статье представлен анализ стационарной медицинской помощи
за 2010-2016 гг. Показано, что за исследуемый период число всех стационаров
сократилось
на 6,7 % (в т.ч. диспансеров, имеющих стационары). Обеспеченность населения
койками уменьшилась на 10,6 %, при снижения показателя госпитализированных пациентов
на 7,2 %. Оборот койки за год увеличился на 10,5 %. Средняя занятость койки во
всех стационарах
в 2016 году, в целом по стране, составила 318 дней, что на 0,3 % больше чем в
2010 году.
Ключевые
слова: больничные организации, госпитализация, средняя занятость
койки, средняя длительность пребывания больного на койке, обеспеченность
населения койками.
Актуальность
В
соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь,
оказываемая в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение относится к стационарной медицинской помощи.
Вопросам
организация медицинской помощи в условиях стационара, посвящен целый ряд
научных работ [1, 3, 4].
В докладе
National Research University Higher School of Economics
(г. Москва, 2017) «Российское здравоохранение в новых экономических условиях:
вызовы
и перспективы» отмечено, что проводимые в системе здравоохранения Российской
Федерации преобразования пока не привели к преодолению структурных проблем. В
России объемы стационарной помощи, измеряемые числом койко-дней на 100 человек
на 30-50 % выше, чем
в странах Западной Европы. Высокий уровень госпитализации и затянутые сроки
лечения
в больничных организациях, образующие большие объемы стационарной помощи,
способствуют перекосу врачебных кадров в сторону стационара [4].
Доля
расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех
расходов на программу государственных гарантий в
Цель работы: провести
анализ динамики числа медицинских организаций и показатели их деятельности за
2010-2016 гг.
Результаты и обсуждения
В 2016
году в целом по стране функционировало 5882 всех стационаров,
из них – 5357 больничных организаций и 525 диспансеров, имеющих стационары. За
период 2010 – 2016 гг. число всех стационаров уменьшилось на 6,7 % (число
больничных организаций и диспансеров, имеющих стационары, уменьшилось на 15,1 %
и 29,2 % соответственно). Число больничных организаций в городских поселениях и
сельских местностях уменьшилось
на 12,2 % и 25,4 %.
Общее
число больничных коек за период 2010-2016 гг. сократилось
на 10,6 % (без коек в дневных стационарах) составив (
и участковых больницах отмечено уменьшение на 10,6 % и 83,0 % соответственно; в
районных больницах увеличение на 58,3 %.
В 2016
году в структуре диспансеров, имеющих стационары
на противотуберкулезные приходилось 29,9 % (
3,4 % (
За
2010-2016 гг. удельный вес туберкулезных коек сократился на 4,9 %; терапевтических
12,5%; хирургических – 11,7 %; гинекологических – 25,8 %; инфекционных – 13,5 %;
офтальмологических – 21,3 %; отоларингологических – 13,8 %; дермато-венерологических
– 25,0 %; психиатрических – 10,0 %; наркологических – 15,6 %; неврологических –
8,9 %; для беременных и рожениц – 16,6 %. Число коек онкологического профиля увеличилось
на 10,8 %.
В
2016 году уровень госпитализированных пациентов на 100 человек населения
составил 20,6. С 2010 года зарегистрировано сокращение данного показателя на 7,2
% (
Наибольший
показатель среднего числа дней пребывания пациента
на койке отмечен в 2010 году, составив 12,6, с тенденцией к снижению в 2016
году на 12,0 % (
Среднее
число пациентов, приходящееся на одну фактическую развернутую койку за год
(оборот койки или функция койки) увеличилось на 10,5 % с 25,5 в 2010 году до 28,5
в 2016 году.
Среднее
число дней занятости койки в стационарах больничных организаций: в 2010 году
составило 317; в 2011 году – 315; 2012 году – 321; 2013 году – 322; 2014 году –
321; 2015 году – 319; 2016 году – 318, составив прирост к 2016 году в среднем на
0,3 %. Из них: в центральных районных больницах данный показатель имел
тенденцию к увеличению (
Вывод
Таким
образом, за исследуемый период состоялись ряд значимых преобразований
в больничных организациях Российской Федераций. Число всех стационаров сократилось
на 6,7 %. Обеспеченность населения койками уменьшилась на 10,6 %, при снижения уровня
госпитализированных пациентов на 100 человек населения на 7,2 %. Оборот койки
за год увеличился на 10,5 %.
Наиболее
значимый критерий оценки деятельности стационара является показатель среднего
числа дней занятости койки в году. В 2016 году данный показатель, во всех
стационарах, в целом по стране составил 318 день, с зарегистрированным
приростом на 0,3 %, по отношению к 2010 году.
Заметное
продвижение в преобразовании системы оказания медицинской помощи
(в т.ч. и в условиях стационара) обеспечено оптимизационным мероприятиям по
следующим направлениям:
– развитие
стационарозамещающей медицинской помощи;
– реорганизация
сети больниц в сторону их укрупнения и сокращения маломощных
и неэффективных подразделений;
– совершенствование
системы подготовки медицинских кадров;
– расширение
мероприятий по профилактике заболеваний, расширение масштабов
и повышение эффективности диспансеризации населения;
– формирование
трехуровневой системы оказания медицинской помощи, создание межрайонных
центров, в которых концентрируются диагностические
и кадровые ресурсы специализированной помощи, в муниципальных образованиях;
– развитие
сектора высокотехнологичной медицинской помощи расширение объемов этой помощи,
в том числе в региональных медицинских организациях [4].
Список литературы:
- Динамика основных показателей организации стационарной медицинской помощи в Российской Федерации в 2007-2013 годах / О.В. Ципириг, М.П. Артамошина, В.П. Кузнецова, Ю.А. Коротков // Справочник врача общей практики. – 2015. – № 1. – С. 46–51.
- Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р (ред. от 19.07.2017) / КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140252/ (дата обращения 27.01.2018)
- Региональные особенности оказания стационарной медицинской помощи в Российской Федерации / В.О. Щепин, Т.Н. Проклова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2012. – № 2. – С. 42–46.
- Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы: Доклад НИУ ВШЭ по проблемам развития системы здравоохранения / рук. авт. колл. С.В. Шишкин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». – М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. – 84 с.
Комментарии: