» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Март, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №3 (12) 2018
Автор: Климко Ульяна Владимировна, Студентка
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Диагностика внематочной беременности на различных этапах
Дата публикации: 11.03.2018
ДИАГНОСТИКА
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
Климко Ульяна Владимировна
Студентка 5 курса лечебного факультета
Смирнова
Татьяна Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры
акушерства и гинекологии
Белорусский государственный медицинский
университет, г. Минск
Аннотация.
Диагностика – это один из наиболее важных этапов, на котором выставляется
верный диагноз. Каждому специалисту стоит знать некоторые диагностические
критерии внематочной беременности.
Ключевые
слова: внематочная беременность, диагностика, ХГЧ.
Введение.
Внематочную беременность
относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без
лечения она может привести к смертельному исходу.
Особую актуальность представляет проблема диагностики внематочной
беременности, поскольку скорость оказании неотложной помощи пациенткам, с
выставленным диагнозом эктопическая беременность, напрямую влияет на состояние
здоровья пациентки и последующую репродуктивную функцию [1].
Цель.
Изучение
диагностики пациенток с эктопической беременностью, на различных этапах
оказания медицинской помощи.
Основная часть.
В
анализе участвовали 50 историй болезни пациенток с внематочной беременностью.
При
анализе было выявлено, что госпитализация бригадами скорой медицинской
помощи составила 30 % пациенток, остальные прибыли в больницу по направлению из
женских консультаций поликлиник и медицинских центров.
Поводом обращения к врачу
служили следующие жалобы:
•
Отсутствие менструаций.
•
Общую слабость.
•
Тошноту / рвоту.
•
Схваткообразные или тянущие боли внизу живота.
•
Мажущие кровянистые выделения из половых путей.
•
Головокружение.
•
Потеря сознания.
Диагностика внематочных
беременностей заключается в комбинации трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) и
определение уровня бета-субъединицы хорионического
гонадотропина позволяет диагностировать беременность у 98% больных с 5-й
акушерской недели беременности .
При объективном
обследовании можно обнаружить болезненность при пальпации передней брюшной
стенки (в 90% случаев); увеличение придатков с одной стороны (в 50%, причем у
20% из них трубная беременность оказывается с противоположной стороны),
чувствительность или болезненность их при пальпации. Нормальные размеры матки
обнаруживаются в 70% случаев, или она меньше, чем при ожидаемом сроке
беременности; могут быть кровянистые выделения из цервикального канала.
При нарушении
эктопической беременности (разрыв маточной трубы с развитием внутрибрюшного
кровотечения) могут развиваться бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
гипотензия, тахикардия, симптомы раздражения брюшины вследствие гемоперитонеума, шоковое состояние с потерей сознания.
Для подтверждения внематочной
беременности в отделении применялись интравагинальное
ультразвуковое исследование (УЗИ) и определение хорионического гонадотропина
человека (ХГЧ). На УЗИ у пациенток визуализировалось плодное яйцо, расширение
маточной трубы (в среднем -
Рисунок
1.
Расширение маточной трубы
Рисунок
2.
УЗИ при внематочной беременности с локализацией в углу матки
Кульдоцентез (пункция брюшной полости через задний свод влагалища) для
диагностики эктопической беременности используется реже, преимущественно при
отсутствии необходимого ультразвукового оборудования и мониторинга уровня ХГЧ.
Кровь, полученная при кульдоцентезе, в случае
нарушенной внематочной беременности сворачивается (гемолизированная
кровь), ее гематокрит равен 15%.
При ненарушенной
внематочной беременности ранних сроков ультразвуковое исследование может не
выявить ни плодного яйца в полости матки, ни увеличение придатков. Поэтому
пациентки с подозрением на внематочную беременность, не подтвержденной
клиническими данными и результатами ультразвукового исследования, подлежат
мониторингу уровня ХГЧ в крови каждые 48 ч для подтверждения диагноза.
Выводы.
В качестве достоверных признаков внематочной
беременности перед оперативным вмешательством делается УЗИ –исследование
( в 100%) и ХГЧ.
УЗИ-
исследование может выявить внематочную беременность, исключением является
яичниковая беременность.
Значение ХГЧ в среднем составило 228
ЕД, данный показатель свидетельствует о том, что
основная часть исследованных пациенток были со сроком беременности 2 недели.
Максимальный уровень ХГЧ – 698 ЕД ( 17-19 день
беременности).
Список литературы:
1.
Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях
в гинекологии. 2-е изд., доп. М.: Медицинская книга. – Н.Новгород: НГМА, 2003.
Комментарии:
