» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Избранные показатели общего анализа крови в первый час жизни у глубоконедоношенных детей с ОНМТ при рождении

Статья просмотрена: 115 раз
Дата публикации: 06.04.2018

УДК 616-053.32-008.9:613.2

Избранные показатели общего анализа крови в первый час жизни у глубоконедоношенных детей с онмт при рождении

Ермакович Марина Анатольевна

студентка V курса педиатрического факультета

Сапотницкий Алексей Вячеславович

кандидат медицинских наук, ассистент 1-ой кафедры детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

 

Аннотация. Проведен сравнительный анализ некоторых показателей общего анализа крови в зависимости от значений рН в первый час жизни у глубоконедоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении.

Ключевые слова: глубоконедоношенные дети, очень низкая масса тела, общий анализ крови, рН.

 

Введение. Недоношенными по мировым данным рождаются от 5 до 10% детей. Именно недоношенные дети вносят наибольший вклад в структуру неонатальной заболеваемости и смертности. Одной из самых уязвимых категорий являются недоношенные дети с очень низкой массой тела (ОНМТ) – дети с массой тела при рождении менее 1500 грамм согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра [1,2].

На данный момент общий анализ крови является одним из наиболее распространенных видов лабораторной диагностики, который позволяет сделать первые выводы о состоянии пациента, его предрасположенности к определенным заболеваниям. В то же время анализ является очень доступным и простым. Данный метод диагностики позволяет подтвердить подозрение на инфекцию или, наоборот, исключить ее, а последующие анализы позволяют с высокой точностью оценить эффективность лечения недоношенного ребенка.

Цель работы –  изучение особенностей некоторых показателей общего анализа крови у глубоконедоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в зависимости от значения кислотно-основного состояния в первый час жизни.

Материалы и метод. Обследовано 22 недоношенных ребенка с ОНМТ при рождении, рождённых и выхаживавшихся на базе УЗ «Городской клинический родильный дом №2» в
2017 – 2018 г. Всем детям в родильном зале в первые 15 минут жизни профилактически вводили препараты экзогенного сурфактанта. Анализ кислотно-основного состояния (КОС) проводился в капиллярной крови, взятой в течение 30 минут после рождения автоматическим анализатором.

Все обследованные новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от рН артериальной крови в первый час жизни. В первую группу включено 10 детей, у которых значения рН были выше 7,35, в среднем 7,39 (7,36 – 7,41). Во вторую группу вошло 12 детей, у которых величины рН были менее 7,35, в среднем 7,33 (7,28 – 7,34).

Гестационный возраст и антропометрические показатели при рождении в обеих группах не имели достоверных различий. Средний гестационный возраст в первой группе составил 30,5 (30,0 – 31,5) недель, во второй группе 30,0 (29,5 – 31,0) недель. Средняя масса тела при рождении составила 1345,0 (1200,0 – 1410,5) грамм в первой группе и 1390,0 (1245,0 – 1455,5) грамм во второй, длина тела 38,5 (38,0 – 40,0) см 39,0 (38,0 – 40,0) см, окружность головы 30,0 (28,0 – 30,0) см и 29,0 (28,0 – 29,0) см, окружность груди составила 26,5 (24,0 – 27,0) см и 25,0 (24,0 – 26,5) см в группах 1 и 2 соответственно.

Анализ результатов проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна – Уитни. Результаты исследования для количественных показателей  представлены в виде медианы и интерактивного размаха
25% - 75%, где Ме – медиана,
P25% – 75% процентиль.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние величины изученных показателей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Избранные показатели общего анализа крови у обследованных новорожденных, Me (P25% – P75 %)

Показатели

Недоношенные дети с рН артериальной крови в первый час жизни более 7,35

Группа 1

n = 10

Недоношенные дети с рН артериальной крови в первый час жизни менее 7,35

Группа 2

n = 12

p

Эритроциты, × /л

4,47 (4,08 – 5,03)

4,93 (4,07 – 5,25)

0,1764

Гемоглобин, г

170,00
(159,00 – 183,00)

194,00
(159,00 – 200,00)

0,3733

Тромбоциты, /л

224,00
(188,00 – 265,00)

290,00
(209,00 – 352,50)

0,0864

Лейкоциты, /л

7,75 (6,50 – 13,30)

11,94 (9,25 – 19,20)

0,0864

Эозинофилы, %

1,00 (0,50 – 1,50)

3,00 (1,00 – 5,00)

0,0482

Нейтрофилы палочкоядерные, %

2,50 (1,00 – 3,00)

3,00 (2,00 – 3,50)

0,6682

Нейтрофилы сегментоядерные, %

44,00 (28,00 – 65,00)

50,50 (32,50 – 60,00)

0,7919

Лимфоциты, %

48,00 (35,00 – 60,00)

36,50 (32,00 – 53,00)

0,3733

Моноциты, %

7,50 (3,00 – 9,00)

5,00 (5,00 – 7,00)

0,3072

Не выявлено статистически значимых различий в средних значениях количества эритроцитов: 4,47 (4,08 – 5,03) × 1012/л в первой группе против 4,93 (4,07 – 5,25) × 1012/л во второй группе. Также не отличались и средние величины гемоглобина: 170,00 (159,00 -183,00) г/л и 194,00 (159,00 – 200,00) г/л в группах 1 и 2 соответственно. Не выявлено статистически значимых различий в количестве лейкоцитов: в первой группе среднее значение составило 7,75 (6,50 – 13,30) × 109/л, а во второй 11,94 (9,25 – 19,20) × 109/л, хотя и имелась некоторая тенденция к повышению среднего количества лейкоцитов в группе детей с рН менее 7,35. Выявлены достоверно значимые различия в среднем процентном содержании эозинофилов (р=0,0482): в первой группе значение составило 1,00 (0,50 – 1,50)%, а во второй группе
3,00 (1,00 – 5,00)%. Не выявлено статистически значимых различий в других показателях общего анализа крови: 2,50 (1,00 – 3,00)% и 3,00 (2,00 – 3,50)% палочкоядерных нейтрофилов в группе 1 и 2 соответственно; процент сегментоядерные нейтрофилы в среднем составил
44,00 (28,00 – 65,00)% в первой группе и 50,50 (32,50 – 60,00)% во второй группе; процентное содержание лимфоцитов составило 48,00 (35,00 – 60,00)% в первой группе и во второй группе 36,50 (32,00 – 53,00)%; моноциты составили 7,50 (3,00 – 9,00)% и 5,00 (5,00 – 7,00)% в группах 1 и 2 соответственно.

Заключение. Выявлено достоверно более высокое процентное содержание эозинофилов в крови в первый час жизни у глубоконедоношенных новорожденных из 2 группы. В остальном картина крови не имеет достоверных различий в зависимости от рН крови в первый час жизни у детей с ОНМТ при рождении.

 



Список литературы:

  1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: в 3-х т. – Минск: ИнтерДайджест, 2000. – Т. 1, ч. 2.
  2. Avery’s diseases of the newborn. – 9th ed. / Ed. by C.A. Gleason, S.U. Devaskar. - Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. – 1498 p.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: