» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Некоторые показатели электролитов в первый час жизни у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в зависимости от значения рН

УДК 616-053.32-008.9:613.2

Некоторые показатели электролитов в первый час жизни у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в зависимости от значения рН

Ермакович Марина Анатольевна

студентка V курса педиатрического факультета

Сапотницкий Алексей Вячеславович

кандидат медицинских наук, ассистент 1-ой кафедры детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск

Аннотация. Проведен сравнительный анализ некоторых показателей биохимического анализа крови (содержания электролитов: натрия, калия, хлора, а также соотношение хлор/натрий) в зависимости от значения рН в первый час жизни у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении.

Ключевые слова: недоношенные дети, очень низкая масса тела, биохимический анализ крови, электролиты, рН.

Введение. Преждевременно родившиеся дети составляют около 4,5% от всех новорожденных [2]. При этом 1 – 2% детей рождаются в срок до 32 недель гестации. В Республике Беларусь благодаря достижениям в интенсивной терапии и неонатологии существенно выросла выживаемость недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении, при этом тенденции к последующему снижению преждевременных родов нет. Новорожденные дети с массой тела при рождении менее 1500 грамм (ОНМТ) согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра являются одной из наиболее уязвимых групп детей [1]. Вероятность летального исхода у новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 грамм более чем в 200 раз превышает таковую у детей с нормальной массой тела. Такие дети имеют наиболее высокий риск развития различных осложнений.

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности (рН). Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится преимущественно внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме. Контроль за уровнем калия представляется чрезвычайно важным. Даже незначительные его изменения могут повлиять на работу сердца и на способность его к сокращению. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья недоношенного ребенка, в частности функционирования его почек и сердца. Поскольку электролитный и кислотно-основной дисбалансы сопутствуют широкому спектру патологических состояний, анализ на электролиты является перспективным направлением в выхаживании преждевременно родившихся младенцев.

Цель работы –  изучение особенностей некоторых показателей биохимического анализа крови (содержания электролитов:  натрия, калия и хлора, а также соотношения хлор/натрий) у недоношенных детей с ОНМТ при рождении в зависимости от значения кислотно-основного состояния крови в первый час жизни.

Материалы и метод. Обследовано 22 недоношенных ребенка с ОНМТ при рождении, рождённых и выхаживавшихся на базе УЗ «Городской клинический родильный дом №2» в
2017 – 2018 г. Всем детям в родильном зале в первые 15 минут жизни профилактически вводили препараты экзогенного сурфактанта. Анализ кислотно-основного состояния (КОС) проводился в капиллярной крови, взятой в течение 30 минут после рождения автоматическим анализатором. Кровь получали через пупочный катетер.

Все обследованные новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от рН артериальной крови в первый час жизни. В первую группу включено 10 детей, у которых значения рН были выше 7,35, в среднем 7,39 (7,36 – 7,41). Во вторую группу вошло 12 детей, у которых величины рН были менее 7,35, в среднем 7,33 (7,28 – 7,34).

Гестационный возраст и антропометрические показатели при рождении в обеих группах не имели достоверных различий. Средний гестационный возраст в первой группе составил 30,5 (30,0 – 31,5) недель, во второй группе 30,0 (29,5 – 31,0) недель. Средняя масса тела при рождении составила 1345,0 (1200,0 – 1410,5) грамм в первой группе и 1390,0 (1245,0 – 1455,5) грамм во второй, длина тела 38,5 (38,0 – 40,0) см 39,0 (38,0 – 40,0) см, окружность головы 30,0 (28,0 – 30,0) см и 29,0 (28,0 – 29,0) см, окружность груди составила 26,5 (24,0 – 27,0) см и 25,0 (24,0 – 26,5) см в группах 1 и 2 соответственно.

Анализ результатов проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна – Уитни. Результаты исследования для количественных показателей  представлены в виде медианы и интерактивного размаха
25% - 75%, где Ме – медиана, P25% – 75% процентиль.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние величины изученных показателей представлены в таблице 1.

Таблица 1.Избранные показатели биохимического анализа крови у обследованных новорожденных, Me (P25% – P75 %)

В ходе исследования были выявлены достоверные различия в средних уровнях рН артериальной крови в первый час жизни (р=0,000087): 7,39 (7,36 – 7,41) в первой группе и
7,33 (7,28 – 7,34) во второй группе. Также было выявлено достоверно более высокое (р=0,022655)  среднее содержание натрия во второй группе 140,00 (139,00 – 144,00) ммоль/л против 138,00 (136,00 – 139,00) ммоль/л в первой группе. Не выявлены статистически значимые различия в средних значениях калия и хлора: калий 4,54 (4,30 – 5,10) и 4,30 (4,10 – 5,90) ммоль/л в группе 1 и 2 соответственно; хлор 107,00 (106,00 – 107,00) и 107,00 (106,00 – 108,00) ммоль/л в группе 1 и 2 соответственно. В первой группе выявлен достоверно более высокий (р=0,012172) уровень соотношения хлор/натрий 0,78 (0,76 – 0,79) против 0,76 (0,75 – 0,77) во второй группе.

Заключение. Выявлены изменения баланса электролитов в зависимости от величины рН в первый час жизни. Уровень рН менее 7,35 ассоциирован с повышением концентрации натрия и снижением соотношения хлор/натрий.

Список литературы:

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: в 3-х т. – Минск: ИнтерДайджест, 2000. – Т. 1, ч. 2.
2. Устинович, Ю.А. Приоритеты в интенсивном выхаживании недоношенных новорожденных / Ю.А. Устинович. – Минск: Альвенто, 2012 – 144 с.

Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: