» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018
Автор: Панкратов Артем Владимирович, Студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Доступность гипогликемических препаратов при сахарном диабете II типа осложненном хронической болезнью почек различной степени тяжести
Дата публикации: 11.04.2018
УДК
615.035.1
ДОСТУПНОСТЬ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ II ТИПА ОСЛОЖНЕННОМ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Кожанова Ирина Николаевна
кандидат медицинских наук, доцент
Аникевич
Евгений Олегович
врач-интерн
Панкратов Артём Владимирович
студент 5 курса лечебного факультета
Тихоновец
Виктория Витальевна
студентка 5 курса лечебного факультета
Глушанина Анна
Сергеевна
студентка 5 курса лечебного факультета
Белорусский государственный медицинский
университет, Республика Беларусь, г. Минск
Аннотация. На основании
результатов собственного исследования в статье приведена обоснованность
применения гипогликемических препаратов у пациентов с сахарным диабетом II типа на фоне ХБП различной степени
тяжести, а также психологические аспекты инсулинотерапии при сахарном диабете II типа.
Ключевые слова:
сахарный диабет II,
хроническая болезнь почек, гипогликемические препараты, инсулинотерапия.
Актуальность. Актуальность
проблемы диабетической нефропатии (ДН) обусловлена тем фактом, что заболеваемость
ДН растет параллельно заболеваемости СД, осложняя течение СД 2 типа в 15-30%
случаев, что приводит к снижению трудоспособности и смерти, вследствие развития
хронической болезни почек (ХБП) [2]. Эта патология требует значительных затрат
на проведение почечно-заместительной терапии и трансплантации почки [1,3].
Цель: Обоснование
применения гипогликемических лекарственных средств (ЛС) у пациентов с СД 2
типа, осложненным ХБП.
Задачи:
1.
Провести систематический поиск информации в
доступных электронных базах данных, а также в литературе о применение
гипогликемических препаратов у пациентов с СД 2 типа на фоне ХБП
2.
Провести анкетирование среди пациентов,
страдающих СД 2 типа и принимающих пероральные
гипогликемические препараты, а также использующих инсулин, обратившихся за
помощью по той или иной причине в районе обслуживания подстанции № 7,
подстанции № 8 скорой медицинской помощи, отделения неврологии № 3 Больницы
скорой медицинской помощи г. Минска.
Материалы и методы. Проведен
систематический поиск информации в доступных электронных базах данных: Реестр
лекарственных средств Республики Беларусь; информационно-справочный сервис Интелликс-М; PUBMED; клинических рекомендациях
европейской ассоциации по изучению
диабета, американской диабетической ассоциации, РФ EASD, ADA, РБ.
Выполнена аналитическая оценка возможности применения гипогликемических
ЛС при СД II типа осложненном ХБП различной степени тяжести. Осуществлено
сравнение национального и международного рынка гипогликемических ЛС, не имеющих
противопоказаний при ХБП. Проведено анкетирование среди пациентов, страдающих
СД 2 типа и принимающих таблетированные препараты, а
также использующих инсулин обратившихся за помощью по той или иной причине в
районе обслуживания подстанции № 7, подстанции № 8 скорой медицинской помощи,
отделения неврологии № 3 Больницы скорой медицинской помощи г.
Минска.
Результаты и их обсуждение. Было
установлено, что самым клинически обоснованным и доступным в условиях
здравоохранения Республики Беларусь является препарат группы сульфонилмочевины – гликвидон.
Его клиническая эффективность подтверждена рядом клинических испытаний. Также
следует обратить внимание на препараты группы ингибиторов дипептидил-пептидазы
4 (DPP-4), один из
представителей группы – линаглиптин - не требует
коррекции при тяжелой степени ХБП, а также у пациентов с гемодиализом. Однако
стоимость данной группы препаратов сильно превышает стоимость препаратов сульфонилмочевины. Инсулинотерапия является еще одной
альтернативой, оговоренной во всех рекомендациях, показанной при ведении
пациентов с СД 2 типа и ХБП.
В результате анкетирования было установлено,
что большинство пациентов с СД 2 типа принимающих таблетированные
препараты (опрошено 42 пациента) имеют негативное отношение к инсулинотерапии
(рис. 1):
Рисунок 1. Отношение
опрошенных пациентов к инсулинотерапии
Также было установлено, что
большинство пациентов не согласны перейти на инсулинотерапию в случае
необходимости (рис. 2).
Рисунок 2.
Согласие пациентов на переход к инсулинотерапии
Однако большинство пациентов
считают, что врач способен убедить их перейти с таблетированных
форм к инсулинотерапии (рис. 3).
Рисунок 3. Отношение
пациентов к мнению лечащего врача
В результате анкетирования
пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже принимающих инсулин (опрошено 24
пациента) было установлено, что переход с таблетированных
форм препаратов к инсулинотерапии им дался нелегко (рис. 4):
Рисунок 4. Переход
с таблетированных форм препаратов к инсулинотерапии
Однако было установлено, что
подавляющее большинство изменило свое отношение к инсулинотерапии со временем
(рис. 5):
Рисунок 5. Изменение
отношение пациентов к инсулинотерапии с течением времени
Также установлено, что
большинство пациентов отмечают улучшение качества жизни с момента перехода к
инсулинотерапии (рис. 6):
Рисунок 6. Изменение
качества пациентов жизни с момента перехода к инсулинотерапии
Выводы: при СД
II типа на фоне ХБП, клинически обоснованно применение инсулинотерапии,
ингибиторов DPP-4 и представителя группы сульфанилмочевины
- гликвидона. Различия в клинической эффективности,
способах применения, безопасности и стоимости требуют глубокого анализа
клинической, психологической и экономической целесообразности применения каждой
из схем терапии.
Список литературы:
- Клинические рекомендации эндокринологического научного центра министерства здравоохранения Российской федерации 2012, Москва, 92стр.
- Мохорт Т.В., Карлович Н.В. Клинические аспекты ведения диабетической нефропатии, методическое руководство, 2012, Минск, 32 стр.
- Standards of Medical Care in Diabetes 2016 American Diabetes Association Editor in chief William T. Cefalu, MD, 2016, 119 p.
Комментарии:
