» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Биохимический анализ крови в первый час жизни у глубоконедоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении

Статья просмотрена: 138 раз
Дата публикации: 11.04.2018

УДК 616-053.32-008.9:613.2

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ В ПЕРВЫЙ ЧАС ЖИЗНИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

Ермакович Марина Анатольевна

студентка V курса педиатрического факультета

Сапотницкий Алексей Вячеславович

кандидат медицинских наук, ассистент 1-ой кафедры детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

 

Аннотация. Проведен сравнительный анализ показателей биохимического анализа крови в первый час жизни в зависимости от массы тела при рождении у глубоконедоношенных новорожденных.

Ключевые слова: глубоконедоношенные дети, экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела, биохимический анализ крови.

 

Введение. В контроле за состоянием организма новорожденного ребенка значение биохимического анализа крови трудно переоценить. Он очень точно отражает работу жизненно важных органов и систем [2, 3].

Учитывая анатомо-физиологические особенности детей с ЭНМТ (экстремально низкой массой тела) и ОНМТ (очень низкой массой тела), изучение показателей биохимического анализа крови представляется крайне актуальным [1]. Их изменения могут быть прогностически важными для изменения объемов интенсивной терапии.

Цель работы – сравнительный анализ некоторых показателей биохимического анализа крови в первый час жизни в зависимости от массы тела недоношенных новорожденных при рождении.

Материалы и метод. В обследование было включено 46 недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, которые были рождены и выхаживались на базе ГУ РНПЦ «Мать и дитя» и УЗ «Городской клинический родильный дом № 2» 2013-2018 годах. Все дети получали необходимый комплекс мероприятий интенсивной терапии, также в родильном зале всем новорожденным профилактически вводили препараты экзогенного сурфактанта в первые 15 минут жизни.

Анализ результатов проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна – Уитни. Результаты исследования для количественных показателей  представлены в виде медианы и интерактивного размаха
Ме (Р25% - Р75%), где Ме – медиана,
P25% – 75% процентиль.

Все обследованные новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от массы тела при рождении. В первую группу включено 29 детей с ЭНМТ при рождении (минимальное значение массы тела в группе – 600 грамм, максимальное – 990 грамм). Во вторую группу вошло 17 детей с ОНМТ при рождении (минимальное значение массы тела в группе – 1090 грамм, максимальное – 1490 грамм).

Дети двух групп имеют достоверные различия по массе тела, гестационному возрасту и основным антропометрическим данным. Средняя величина массы тела в первой группе составила 920,0 (760,0 – 980,0) грамм, во второй группе 1460,0 (1350,0 – 1480,0) грамм. В первой группе гестационный возраст составил 28,0 (27,0 – 29,0) недель, во второй группе
31,0 (29,0 – 31,0) недель. Средняя длина тела составила в первой группе 35,0 (33,0 – 36,0) см, во второй группе 39,0 (38,0 – 40,0) см. Средняя окружность головы в первой группе 25,0 (24,0 – 26,0) см, во второй группе 29,5 (28,0 – 30,0) см. Окружность грудной клетки в первой группе 22,0 (21,0 – 24,0) см, во второй группе 25,5 (24,0 – 27,0) см.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние величины изученных показателей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Избранные показатели биохимического анализа крови у обследованных новорожденных, Me (P25% – P75 %)

Показатели

Недоношенные дети с ЭНМТ при рождении

Группа 1

n = 29

Недоношенные дети с ОНМТ при рождении

Группа 2

n = 17

P

Общий билирубин, мкмоль

35,0 (27,0 – 60,0)

34,70 (30,55 – 43,60)

0,616291

АЛТ, Ед

8,0 (5,0 – 16,0)

8,0 (6,0 – 10,0)

0,860115

АСТ, Ед

38,0 (37,0 – 53,0)

27,0 (24,0 – 32,0)

0,005363

Креатинин, мкмоль

64,0 (55,0 – 66,0)

47,5 (44,0 – 49,0)

0,000342

Мочевина, ммоль

2,90 (2,60 – 3,05)

3,30 (2,99 – 3,80)

0,040932

Общий белок, г

31,0 (30,9 – 39,4)

40,10 (38,15 – 43,20)

0,014738

В ходе исследования не было выявлено достоверных различия в средних цифрах билирубина: в первой группе 35,0 (27,0 – 60,0) мкмоль  и во второй группе
34,70 (30,55 – 43,60) мкмоль/л. Не выявлены достоверные различия в средних значениях аланинаминотрансферазы (АЛТ): 8,0 (5,0 – 16,0) Ед/л и 8,0 (6,0 – 10,0) Ед/л в группах 1 и 2 соответственно. Выявлены достоверные различия в средних значениях аспартатаминотрансферазы (АСТ) (р=0,005363): 38,0 (37,0 – 53,0) Ед/л и 27,0 (24,0 – 32,0) Ед/л в группах 1 и 2 соответственно. Выявлены достоверные различия в средних значениях содержания креатинина (р=0,000342): 64,0 (55,0 – 66,0) мкмоль/л в первой группе и 47,5 (44,0 – 49,0) мкмоль/л во второй группе. Было выявлено достоверно более высокое (р=0,040932) среднее содержание мочевины в крови у детей из второй группы: 3,30 (2,99 – 3,80) ммоль/л против 2,90 (2,60 – 3,05) ммоль/л в первой группе. Также у детей из второй группы достоверно более высокое (р=0,014738) среднее содержание в крови общего белка: 40,10 (38,15 – 43,20) г/л против 31,0 (30,9 – 39,4) в первой группе.

Заключение. В ходе исследования были выявлены достоверные различия в средних цифрах содержания креатинина, АСТ, мочевины и общего белка в первый час жизни у недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, что может влиять на дальнейшую интенсивную терапию недоношенных младенцев.

 



Список литературы:

  1. Avery’s diseases of the newborn. – 9th ed. / Ed. by C.A. Gleason, S.U. Devaskar. - Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. – 1498 p.
  2. Manual of neonatal care. – 6th ed. / Ed. by J. Cloherty, E. Eichenwald, A.R. Stark. - Philadelphia: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 762 p.
  3. Merenstein, G.B. Handbook of neonatal intensive care. – 6th ed. / G.B. Merenstein, S.L. Gardner. – St. Louis: Mosby Inc., 2006. – 1040 p.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: