» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018
Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Биохимический анализ крови в первый час жизни у глубоконедоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении
Дата публикации: 11.04.2018
УДК
616-053.32-008.9:613.2
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ В ПЕРВЫЙ ЧАС ЖИЗНИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
Ермакович Марина Анатольевна
студентка V курса
педиатрического факультета
Сапотницкий Алексей Вячеславович
кандидат медицинских наук,
ассистент 1-ой кафедры детских болезней
Белорусский государственный
медицинский университет, г. Минск
Аннотация. Проведен сравнительный анализ
показателей биохимического анализа крови в первый час жизни в зависимости от
массы тела при рождении у глубоконедоношенных
новорожденных.
Ключевые слова: глубоконедоношенные дети, экстремально низкая масса тела, очень
низкая масса тела, биохимический анализ крови.
Введение. В контроле
за состоянием организма новорожденного ребенка значение биохимического
анализа крови трудно переоценить. Он очень точно отражает работу жизненно
важных органов и систем [2, 3].
Учитывая
анатомо-физиологические особенности детей с ЭНМТ (экстремально низкой массой
тела) и ОНМТ (очень низкой массой тела), изучение показателей биохимического
анализа крови представляется крайне актуальным [1]. Их изменения могут быть прогностически важными для изменения объемов интенсивной
терапии.
Цель работы – сравнительный анализ некоторых
показателей биохимического анализа крови в первый час жизни в зависимости от
массы тела недоношенных новорожденных при рождении.
Материалы и метод. В обследование было
включено 46 недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, которые были
рождены и выхаживались на базе ГУ РНПЦ «Мать и дитя» и УЗ «Городской
клинический родильный дом № 2» 2013-2018 годах. Все дети получали необходимый
комплекс мероприятий интенсивной терапии, также в родильном зале всем
новорожденным профилактически вводили препараты экзогенного
сурфактанта в первые 15 минут жизни.
Анализ результатов
проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна –
Уитни. Результаты исследования для количественных показателей представлены в виде медианы и интерактивного
размаха
Ме (Р25% - Р75%), где Ме –
медиана, P25% – 75% процентиль.
Все обследованные
новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от массы тела при
рождении. В первую группу включено 29 детей с ЭНМТ при рождении (минимальное
значение массы тела в группе –
Дети двух групп
имеют достоверные различия по массе тела, гестационному
возрасту и основным антропометрическим данным. Средняя величина массы тела в
первой группе составила 920,0 (760,0 – 980,0) грамм, во второй группе 1460,0
(1350,0 – 1480,0) грамм. В первой группе гестационный
возраст составил 28,0 (27,0 – 29,0) недель, во второй группе
31,0 (29,0 – 31,0) недель. Средняя длина тела составила в
первой группе 35,0 (33,0 – 36,0) см, во второй группе 39,0 (38,0 – 40,0) см.
Средняя окружность головы в первой группе 25,0 (24,0 – 26,0) см, во второй
группе 29,5 (28,0 – 30,0) см. Окружность грудной клетки в первой группе 22,0
(21,0 – 24,0) см, во второй группе 25,5 (24,0 – 27,0) см.
Результаты
исследования и их обсуждение. Средние величины
изученных показателей представлены в таблице 1.
Таблица 1. Избранные показатели биохимического
анализа крови у обследованных новорожденных, Me (P25% – P75 %)
Показатели |
Недоношенные дети с ЭНМТ при
рождении Группа 1 n = 29 |
Недоношенные дети с ОНМТ при рождении Группа 2 n = 17 |
P |
Общий билирубин, мкмоль/л |
35,0 (27,0 – 60,0) |
34,70 (30,55 – 43,60) |
0,616291 |
АЛТ, Ед/л |
8,0 (5,0 – 16,0) |
8,0 (6,0 – 10,0) |
0,860115 |
АСТ, Ед/л |
38,0 (37,0 – 53,0) |
27,0 (24,0 – 32,0) |
0,005363 |
Креатинин, мкмоль/л |
64,0 (55,0 – 66,0) |
47,5 (44,0 – 49,0) |
0,000342 |
Мочевина, ммоль/л |
2,90 (2,60 – 3,05) |
3,30 (2,99 – 3,80) |
0,040932 |
Общий белок, г/л |
31,0 (30,9 – 39,4) |
40,10 (38,15 – 43,20) |
0,014738 |
В ходе исследования
не было выявлено достоверных различия в средних цифрах билирубина: в первой
группе 35,0 (27,0 – 60,0) мкмоль/л и во второй группе
34,70 (30,55 – 43,60) мкмоль/л. Не выявлены
достоверные различия в средних значениях аланинаминотрансферазы
(АЛТ): 8,0 (5,0 – 16,0) Ед/л
и 8,0 (6,0 – 10,0) Ед/л в группах 1 и 2
соответственно. Выявлены достоверные различия в средних значениях аспартатаминотрансферазы (АСТ) (р=0,005363):
38,0 (37,0 – 53,0) Ед/л и 27,0 (24,0 – 32,0) Ед/л в группах 1 и 2 соответственно. Выявлены достоверные
различия в средних значениях содержания креатинина (р=0,000342): 64,0 (55,0 – 66,0) мкмоль/л
в первой группе и 47,5 (44,0 – 49,0) мкмоль/л во
второй группе. Было выявлено достоверно более высокое (р=0,040932)
среднее содержание мочевины в крови у детей из второй группы: 3,30 (2,99 –
3,80) ммоль/л против 2,90 (2,60 – 3,05) ммоль/л в первой группе. Также у детей из второй группы
достоверно более высокое (р=0,014738) среднее
содержание в крови общего белка: 40,10 (38,15 – 43,20) г/л против 31,0 (30,9 –
39,4) в первой группе.
Заключение. В ходе исследования были
выявлены достоверные различия в средних цифрах содержания креатинина,
АСТ, мочевины и общего белка в первый час жизни у недоношенных новорожденных с
ЭНМТ и ОНМТ при рождении, что может влиять на дальнейшую интенсивную терапию
недоношенных младенцев.
Список литературы:
- Avery’s diseases of the newborn. – 9th ed. / Ed. by C.A. Gleason, S.U. Devaskar. - Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. – 1498 p.
- Manual of neonatal care. – 6th ed. / Ed. by J. Cloherty, E. Eichenwald, A.R. Stark. - Philadelphia: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 762 p.
- Merenstein, G.B. Handbook of neonatal intensive care. – 6th ed. / G.B. Merenstein, S.L. Gardner. – St. Louis: Mosby Inc., 2006. – 1040 p.
Комментарии: