» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Избранные антропометрические показатели у глубоконедоношенных детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела при рождении

Статья просмотрена: 100 раз
Дата публикации: 12.04.2018

УДК 616-053.32-008.9:613.2

ИЗБРАННЫЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела ПРИ РОЖДЕНИИ

Ермакович Марина Анатольевна

студентка V курса педиатрического факультета

Сапотницкий Алексей Вячеславович

кандидат медицинских наук, ассистент 1-ой кафедры детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

 

Аннотация. Проведен сравнительный анализ некоторых особенностей антропометрических показателей у глубоконедоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при рождении.

Ключевые слова: глубоконедоношенные дети, экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела, антропометрия.

 

Введение. Преждевременно родившиеся дети составляют около 4,5% от всех новорожденных [2]. Кажущийся небольшим процент недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 грамм формирует основную часть структуры перинатальной
смертности – 50-70 %. Однако среди выживших детей высок удельный вес инвалидности: детского церебрального паралича, слепоты, глухоты, умственной отсталости. В Республике Беларусь благодаря достижениям в интенсивной терапии и неонатологии существенно выросла выживаемость недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении. Наиболее уязвимыми считаются новорожденные с массой тела при рождении менее 1500 грамм (ОНМТ) и менее 1000 грамм (ЭНМТ) согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра [1]. Но исходы у таких детей определяются не только глубокой незрелостью, но и тем, насколько своевременно и адекватно им оказывалась первичная реанимационная помощь, выхаживание на первом и втором этапах, а также реабилитация на ранних сроках развития. В практическом здравоохранении возникают трудности с ведением недоношенных детей, что требует глубокого изучения состояния здоровья глубоко недоношенных младенцев для оптимизации системы реабилитации и совершенствования медицинского обслуживания данной категории
детей [3, 4, 5].

Цель работы –  изучение некоторых особенностей антропометрических показателей у глубоконедоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при рождении.

Материалы и метод. Обследовано 46 недоношенных новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ, рождённых и выхаживавшихся на базе ГУ РНПЦ «Мать и дитя»  и УЗ «Городской клинический родильный дом №2» в 2013 – 2018 г. Всем детям в родильном зале в первые 15 минут жизни профилактически вводили препараты экзогенного сурфактанта.

Все обследованные новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от массы тела при рождении. В первую группу включено 29 детей с ЭНМТ при рождении (минимальное значение массы тела в группе – 600 грамм, максимальное – 990 грамм). Во вторую группу вошло 17 детей с ОНМТ при рождении (минимальное значение массы тела в группе – 1090 грамм, максимальное – 1490 грамм).

Анализ результатов проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна – Уитни. Результаты исследования для количественных показателей  представлены в виде медианы и интерактивного размаха 25% - 75%, где Ме – медиана, P25% – 75% процентиль.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние величины изученных показателей представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Антропометрические показатели у обследованных новорожденных,
Me (P25% – P75 %)

Показатели

Недоношенные дети с ЭНМТ при рождении

Группа 1

n = 29

Недоношенные дети с ОНМТ при рождении

Группа 2

n = 17

p

Средняя масса тела при рождении, грамм

920,0 (760,0 – 980,0)

1460,0
(1350,0 – 1480,0)

0,000001

Средний гестационный возраст, недель

28,0 (27,0 – 29,0)

31,0 (29,0 – 31,0)

0,000565

Средняя длина тела, см

35,0 (33,0 – 36,0)

39,0 (38,0 – 40,0)

0,000015

Средняя окружность головы, см

25,0 (24,0 – 26,0)

29,0 (28,0 – 30,0)

0,000012

Средняя окружность грудной клетки, см

22,0 (21,0 – 24,0)

25,0 (24,0 – 27,0)

0,000138

Дети двух групп имеют достоверные различия по массе тела, гестационному возрасту и основным антропометрическим данным. Средняя величина массы тела в первой группе составила 920,0 (760,0 – 980,0) грамм, что было достоверно ниже (р=0,000001), чем во второй группе 1460,0 (1350,0 – 1480,0) грамм. В первой группе гестационный возраст составил
28,0 (27,0 – 29,0) недель, что было достоверно ниже (р=0,000565), чем во второй группе
31,0 (29,0 – 31,0) недель. Также выявлены достоверные отличия в средней длине тела: в первой группе 35,0 (33,0 – 36,0) см, что было достоверно ниже (0,000015), чем во второй группе
39,0 (38,0 – 40,0) см. Средняя окружность головы в первой группе 25,0 (24,0 – 26,0) см была достоверно ниже (р=0,000012), чем во второй группе 29,5 (28,0 – 30,0) см. Имеется достоверные различия (р=0,000138) в средней окружности грудной клетки: в первой группе 22,0 (21,0 – 24,0) см и во второй группе 25,5 (24,0 – 27,0) см.

В ходе исследования было выявлено, что недоношенные новорожденные с ЭНМТ нуждались в достоверно больших объемах реанимационных мероприятий и в достоверно более длительной респираторной помощи.

Заключение.  Гестационный возраст и масса тела при рождении играют важнейшую роль в прогнозе длительности и объемов интенсивной терапии у глубоконедоношенных новорожденных.



Список литературы:

  1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: в 3-х т. – Минск: ИнтерДайджест, 2000. – Т. 1, ч. 2.
  2. Устинович, Ю.А. Приоритеты в интенсивном выхаживании недоношенных новорожденных / Ю.А. Устинович. – Минск: Альвенто, 2012 – 144 с.
  3. Avery’s diseases of the newborn. – 9th ed. / Ed. by C.A. Gleason, S.U. Devaskar. - Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. – 1498 p.
  4. Manual of neonatal care. – 6th ed. / Ed. by J. Cloherty, E. Eichenwald, A.R. Stark. - Philadelphia: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 762 p.
  5. Merenstein, G.B. Handbook of neonatal intensive care. – 6th ed. / G.B. Merenstein, S.L. Gardner. – St. Louis: Mosby Inc., 2006. – 1040 p.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: