» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Ермакович Марина Анатольевна, студентка V курса
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Характеристика показателей гемоглобина при ацидозе у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

Статья просмотрена: 117 раз
Дата публикации: 12.04.2018

УДК 616-053.32-008.9:613.2

характеристика показателей гемоглобина при ацидозе у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

Ермакович Марина Анатольевна

студентка V курса педиатрического факультета

Сапотницкий Алексей Вячеславович

кандидат медицинских наук, ассистент 1-ой кафедры детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, гинск

 

Аннотация. Проведен сравнительный анализ кислотно-основного состояния и избранных показателей гемоглобина в зависимости от значения рН в первый час жизни у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Ключевые слова: недоношенные дети, экстремально низкая масса тела, рН, гемоглобин.

 

Введение. Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей [2]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.

Одним из дериватов гемоглобина является метгемоглобин. Он содержит вместо двухвалентного трехвалентный катион железа, образуется ввиду взаимодействия гемоглобина с окислителями, обладает низким сродством к кислороду. За сутки in vivo у взрослых происходит окисление от 0,5 до 3% от общего количества гемоглобина. Под влиянием ферментов железо метгемоглобина быстро восстанавливается. Современные исследования показывают, что повышенное образование метгемоглобина связано с оксидативным стрессом, который может усугублять течение патологических процессов у недоношенных детей.

Учитывая анатомо-физиологические особенности детей с ЭНМТ (экстремально низкой массой тела), изучение концентраций дериватов гемоглобина в крови во взаимосвязи с показателями, отражающими степень гипоксии и ацидоза,  представляется крайне актуальным [1, 4].

Целью данного исследования стал сравнительный концентраций дериватов гемоглобина в зависимости от значения рН в первый час жизни у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 28 недоношенных новорожденных с ЭНМТ, рождённых и выхаживаемых на базе ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» 2013-2015 годах. Все дети получали необходимый комплекс мероприятий интенсивной терапии.

Рассмотрены параметры кислотно-основного состояния, а также показатели гемоглобина в крови. Анализ проводился в течение первого часа жизни при помощи анализатора серии ABL, кровь получали через пупочный катетер.

Анализ результатов проведён при помощи пакета прикладных программ «Statistica StatSoft 10.0». Использован критерий Манна – Уитни. Результаты исследования для количественных показателей представлены в виде медианы и интерактивного размаха 25% - 75%, где Ме – медиана, P25% – 75% процентиль.

Все обследованные новорождённые были разделены на 2 группы в зависимости от величины pH артериальной крови в первый час жизни. В первую группу было включено 16 детей, у которых значения pH были выше, чем 7,35, в среднем 7,47 (7,4 – 7,53). Во вторую группу вошло 12 детей, у которых величины pH были менее 7,35, в среднем 7,31 (7,26 – 7,32).

Гестационный возраст и антропометрические показатели при рождении в обеих группах не имели достоверных различий. Средний гестационный возраст в первой группе составил 27,5 (27,0 – 29,0) недель, во второй группе 27,5 (27,0 – 28,5) недель. Средняя масса тела при рождении составила 880,0 (725,0 –985,0) грамм и 815,0 (755,0 – 985,0) грамм, длина тела 34,0 (32,5 – 36,0) см и 33,0 (30,5 – 36,5) см, окружность головы 25,0 (23,0 – 25,5) см и
24,0 (23,5 – 25,5) см, окружность груди 22,0 (20,0 – 23,0) см и 22,0 (21,0 – 22,5) см в группах 1 и 2 соответственно.
Всем детям в родильном зале профилактически вводился препарат экзогенного сурфактанта в первые 15 минут жизни.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние величины изученных показателей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Изученные показатели КОС и метаболических параметров у обследованных детей, Ме (P25%-P75%)

Показатели

Недоношенные дети с рН артериальной крови в первый час жизни более 7,35

Группа 1

n = 17

Недоношенные дети с рН артериальной крови в первый час жизни менее 7,35

Группа 2

n = 10

p

Общий гемоглобин, г

154,5 (138,0 – 175,0)

146,0 (92,0 – 166,0)

0,233621

Оксигемоглобин, %

96,2 (94,8 – 97,3)

95,2 (93,196,7)

0,322749

Карбоксигемоглобин, %

1,25 (1,1 – 1,5)

1,1 (0,91,5)

0,605236

Метгемоглобин, %

0,75 (0,7 – 0,8)

0,9 (0,8 – 1,6)

0,038684

Не было выявлено достоверных различий (р=0,233621) в средних значениях концентрации общего гемоглобина крови: 154,5 (138,0 – 175,0) г/л в первой группе против
146,0 (92,0 – 166,0) г/л во второй группе. Также не обнаружено статистически значимой разницы в средних значениях концентрации оксигемоглобина и карбоксигемоглобина: содержание оксигемоглобина составило 96,2 (94,8 – 97,3)% и 95,2 (93,1 – 96,7)%, а содержание карбоксигемоглобина 1,25 (1,1 – 1,5)% и 1,1 (0,9 – 1,5)% в группах 1 и 2 соответственно. Но у детей второй группы (с рН менее 7,35) были выявлены более высокие величины метгемоглобина: 0,9 (0,8 – 1,6)% против 0,75 (0,7 – 0,8)% в первой группе.

Заключение. Выявлено повышение концентраций метгемоглобина у детей с ЭНМТ при наличии ацидоза, что может отражать более выраженный оксидативный стресс.

 



Список литературы:

  1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: в 3-х т. – Минск: ИнтерДайджест, 2000. – Т. 1, ч. 2.
  2. Устинович, Ю.А. Приоритеты в интенсивном выхаживании недоношенных новорожденных / Ю.А. Устинович. – Минск: Альвенто, 2012 – 144 с.
  3. Avery’s diseases of the newborn. – 9th ed. / Ed. by C.A. Gleason, S.U. Devaskar. - Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. – 1498 p.
  4. Merenstein, G.B. Handbook of neonatal intensive care. – 6th ed. / G.B. Merenstein, S.L. Gardner. – St. Louis: Mosby Inc., 2006. – 1040 p.


Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: