» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Климко Ульяна Владимировна, студентка
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Варианты начала саркоидоза, диагностированного в республике беларусь в 2016 году

УДК 612.2

ВАРИАНТЫ НАЧАЛА САРКОИДОЗА, ДИАГНОСТИРОВАННОГО В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ В 2016 ГОДУ

Климко Ульяна Владимировна

Мержинскас Екатерина Павловна

Тихоновец Виктория Витальевна

студенты 5 курса лечебного факультета

Мановицкая Наталья Валентиновна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии

Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск

Аннотация. Возможны различные варианты дебюта саркоидоза: острое начало в 10-20% случаев (синдромы Лефгрена, Хеерфордта-Вальденстрема), постепенное (малосимптомное) и бессимптомное. Течение и клинические проявления саркоидоза различаются в популяциях. Так, для стран Северной и Центральной Европы более характерно поражение органов дыхания и благоприятное течение заболевания, течение саркоидоза более агрессивное с частым поражением центральной нервной системы у представителей населения афро-карибского региона, в Японии часто наблюдается поражение сердца при саркоидозе.

Ключевые слова: саркоидоз, синдром Лефгрена, синдром Хеерфордта-Вальденстрема .

Введение.

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием в пораженных органах гранулематозного воспаления. Начало саркоидоза может быть бессимптомным, подострым и острым. К острому началу относят синдромы Лефгрена и синдром Хеерфордта-Вальденстрема

Цель.

Изучение повозрастной структуры пациентов, которым было впервые диагностировано заболевание саркоидоз.

Основная часть.

Начало саркоидоза может быть бессимптомным, подострым и острым. К острому началу относят синдромы Лефгрена и синдром Хеерфордта-Вальденстрема (рисунок 1).

На рисунке 3 показано относительное количество пациентов с различными клиническими вариантами дебюта саркоидоза органов дыхания. 

Острое начало саркоидоза наблюдалось у 27 пациентов (18,0%), из них синдром Лефгрена был установлен у 26 человек, синдром Хеерфордта-Вальденстрема - у 1. Постепенное малосимптомное начало (общая слабость, сухой кашель, дискомфорт в грудной клетке) отмечалось у 45 пациентов (30,0%). В то же время у половины пациентов (79 человек, 52,0%) клинические проявления саркоидоза отсутствовали, заболевание было выявлено случайно при флюорографическом обследовании.            

Рисунок 1. Количество пациентов с различными вариантами дебюта саркоидоза

 Синдром Лефгрена характеризуется острым началом и благоприятным течением заболевания с большой вероятностью внезапной ремиссии.

Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется в основном образованием узловой эритемы. Синдром Лефгрена в целом, как и узловая эритема, является маркером благоприятного течения саркоидоза, который характеризуется низким риском прогрессирования легочной интерстициальной формы патологического процесса.

Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется следующими киническими симптомами:

·                     Развитие узловой эритемы;

·                     Двухстороннее симметричное увеличение внутригрудных лимфатических узлов, диагностируемое на рентгенограммах грудной клетки, снимок которой выполнен в прямой проекции. На снимке данный патологический процесс представлен в виде «крыльев бабочки»;

·                     Клинические симптомы характеризуются наличием существенного снижения массы тела, повышенной температурой тела, болевыми ощущениями в суставах;

·                     Лабораторные показатели данной патологии представлены в виде ускорения СОЭ, повышения уровня С-реактивного белка, увеличения концентрации фибрина;

·                     Наличие маркеров острофазового ответа.

По данным  компьютерной томографии органов грудной полости медиастенальная форма саркоидоза была диагностирована в 25 случаях (16,0%), легочно-медиастенальная форма  – в 124 случаях (82,0%), легочная форма – у 2 пациентов (2,0%). Таким образом, у 84,0% пациентов с впервые выявленным саркоидозом определялись изменения в паренхиме легких (преимущественно ретикулярные, очаговые, «матовое стекло»), визуализировать которые в некоторых случаях позволяет только компьютерная томография высокого разрешения. 

Выводы.

Острое начало саркоидоза наблюдалось у 18,0% пациентов, в то же время у 52,0% не было никаких клинических проявлений и заболевание было выявлено при плановой флюорографии, следовательно, профилактическое флюорографическое исследование имеет важное значение в первоначальной диагностике саркоидоза. Преобладали пациенты с легочно-медиастенальной формой саркоидоза (82,0%). 

Список литературы:

1. Бородина, Г. Л. Внелегочные поражения как проявление системного саркоидоза / Г. Л. Бородина // Медицинские новости. – 2017. – № 5.- С. 79-93.
2. Саркоидоз: от гипотезы к практике / под ред. А. А. Визеля. - Казань : Издательство ФЭН. – 2004. – 348 с.
3. Chen, E. S. Sarcoidosis – scientific progress and clinical challenges / E. S. Chen, D. R / Moller // Nat. Rev. Rheumatol. – 2011. - № 7. – P. 457-467.

Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: