» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Климко Ульяна Владимировна, студентка
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Изменения в спирограмме у пациентов с саркоидозом органов дыхания

УДК 612.2

ИЗМЕНЕНИЯ В СПИРОГРАММЕ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Климко Ульяна Владимировна

Мержинскас Екатерина Павловна

студенты 5 курса лечебного факультета

Мановицкая Наталья Валентиновна

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

Аннотация. У большинства больных в начале заболевания функциональное состояние аппарата дыхания оставалось интактным. При саркоидозе без, казалось бы, участия паренхимы может встречаться рестриктивный синдром, снижение диффузионной способности легких, а при изменениях в паренхиме легких – незначительные нарушения показателей внешнего дыхания. Часто функция легких менялась скорее, чем это можно было установить при рентгенологическом обследовании, в то же время, выявлялось несоответствие распространенности рентгенологической картины и относительно небольшой выраженности функциональных расстройств.

Ключевые слова: саркоидоз, Функция внешнего дыхания, обструктивные нарушения .

Введение.

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием в пораженных органах гранулематозного воспаления. Исследование функции внешнего дыхания - один из немногих тестов, позволяющих оценить степень дисфункции и ответ на терапию,хотя полученные результаты не всегда коррелируют с рентгенологической стадией и с вовлечением других систем организма [1,2,3]. Нарушение функции внешнего дыхания при саркоидозе является достаточно неоднородным состоянием - по локализации, выраженности и обратимости

Цель.

Изучение состояние функции внешнего дыхания при саркоидозе, выявленном у пациентов впервые в 2016 году в Республике Беларусь.

Основная часть.

По результатам исследования функции внешнего дыхания медиана жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у изученных пациентов составила 95% [86%; 104%] (от 55% до 128%). У 25 пациентов (16,5%) определялось снижение показателей ЖЕЛ<80% должных величин. Медиана объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁) составила 94% [85%; 101%]. Показатели ОФВ₁ распределились в диапазоне от 53% до 123% должных величин. Снижение ОФВ₁ <80% отмечено у 23 пациентов (15,0%). Медиана максимальной объемной скорости выдоха на уровне средних бронхов (МОС₅₀) составила 82% [65%; 94%], диапазон от 42% до 115%, снижение  МОС₅₀ <60% определялось у 24 пациентов (16,0%).  

У более значительной части пациентов (51 пациент, 34,0%) было выявлено снижение показателей проходимости мелких бронхов ( <60%)  – рисунок 1. 

Рисунок 1. Показатели МОС₇₅ у пациентов с саркоидозом

Медиана максимальной объемной скорости выдоха на уровне мелких бронхов (МОС75) составила 67% [50%; 76%], диапазон значений - от 35% до 85%. 

Известно, что функциональные расстройства свидетельствуют о наличии саркоидозных изменений в бронхолегочной ткани, что подтверждается морфологически наличием в стенках бронхов и в альвеолярной ткани мелких формирующихся гранулем и диффузной лимфоидной инфильтрации. На ранней стадии саркоидоза органов дыхания преимущественное значение имеют обструктивные изменения периферических отделов воздушных путей, что происходит вследствие перибронхиально расположенных гранулем или фибротической деформации мелких бронхов. 

Исследования с применением бронхопровокационых и бронхолитичеких проб указывают на наличие у части больных саркоидозом гиперчувствительности и гиперреактивности бронхов и их закономерного следствия — бронхоспазма.

Выводы.

По данным спирографии у 34,0% пациентов была снижена проходимость мелких бронхов (МОС₇₅) - данный вид нарушений реже наблюдался у пациентов с острым началом саркоидоза, что может свидетельствовать о более раннем выявлении саркоидоза и госпитализации при острых проявлениях.

Список литературы:

1. Бородина, Г. Л. Внелегочные поражения как проявление системного саркоидоза / Г. Л. Бородина // Медицинские новости. – 2017. – № 5.- С. 79-93.
2. Саркоидоз: от гипотезы к практике / под ред. А. А. Визеля. - Казань : Издательство ФЭН. – 2004. – 348 с.
3. Chen, E. S. Sarcoidosis – scientific progress and clinical challenges / E. S. Chen, D. R / Moller // Nat. Rev. Rheumatol. – 2011. - № 7. – P. 457-467.

Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: