» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
 » Все публикации автора

Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Апрель, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (13) 2018

Автор: Мержинскас Екатерина Павовна, студентка
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Характеристика прогностических групп рака предстательной железы в материале ради-кальных простатэктомий

УДК: 616-091

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ГРУПП РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МАТЕРИАЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ПРОСТАТЭКТОМИЙ

Мержинскас Екатерина Павловна

Климко Ульяна Владимировна

студенты 5 курса лечебного факультета

Захарова Виктория Алексеевна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии

Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск

Аннотация. Согласно выделенным прогностическим группам, в материале РПЭ в 88% случаев РПЖ был отнесен к первым трем группам с суммой Глисона ≤7. При этом лишь первая прогностическая группа в исследованном материале была представлена локализованными формами РПЖ с малым объемом поражения и негативным хирургическим краем. По таким признакам, как пери-невральная, лимфоваскулярная инвазия и наличие регионарных метастазов статистически зна-чимых различий между прогностическими группами выявлено не было.

Ключевые слова: рак предстательной железы, морфология, сумма Глисона.

Актуальность. В настоящее время выделено большое количество клинических и морфологических прогностических факторов РПЖ, которые разнятся в зависимости от типа исследуемого материала. Среди них фигурирует гистологический тип опухоли, сумма Глисона, количество столбиков (в материале мультифокальных пункционных биопсий), пораженных РПЖ с уточнением протяженности опухоли в каждом в миллиметрах и процентах, а также экстрапростатическое распространение РПЖ и инвазия семенных пузырьков при их наличии^[1]. Однако наиболее важным независимым прогностическим и предсказательным фактором является степень дифференцировки опухоли в соответствии с суммой Глисона (GS)^[2]. В настоящее время выделено 5 прогностических групп РПЖ (Grade Groups – далее GG)^[3,4]:

1 (GG1, Gleason Score 3+3 – далее GS);

2 (GG2, GS 3+4);

3 (GG3, GS4+3);

4 (GG4, GS=8: GS 4+4 или GS 3+5 или GS 5+3);

5 (GG5, GS=9-10).

Цель: установить морфологические особенности прогностических групп РПЖ в материале радикальных простатэктомий.

Материал и методы. Предмет исследования  -  материал радикальных простатэктомий 24 пациентов с верифицированным РПЖ. Средний возраст пациентов составил 62+3 года. Стадирование РПЖ осуществлялось на основе критериев TNM классификации карцином ПЖ (AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition, 2010), гистологический тип опухоли согласно классификации опухолей ПЖ ВОЗ (WHO classification of tumors of the prostate, 2016), степень дифференцировки РПЖ и выделение прогностических групп проводилось согласно модифицированной шкале Глисона с учетом рекомендаций International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma (Epstein JI at al., Chicago 2014)^[3]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ Statistica 8.0, различия считались значимыми при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. Анализ частоты встречаемости прогностических групп (Grade Groups) в материале радикальных простатэктомий выявил, что в большинстве случаев (88%) РПЖ был отнесен к первым трем группам с суммой Глисона ≤7 (GG1, GS=3+3; GG2, GS=3+4 и GG2 GS=4+3) (рисунок 1).

Рисунок 1. Частота выявления прогностических групп в материале РПЭ

Аденокарцинома ПЖ у пациентов первой прогностической группы GG1 (GS 3+3) была ограничена ПЖ (Т2с – рисунок 2А) и характеризовалась малым объемом опухоли, который не превышал 10% ткани простаты (Ме=8,5%), отсутствием метастазов в регионарные лимфоузлы (рисунок 2Б) и интактным хирургическим краем (рисунок 2В). Преимущественный рост опухоли в периферической зоне сопровождался множественными очагами периневральной инвазии, которая была выявлена в 4х из 7 случаев (рисунок 2Г).

РПЖ у пациентов оставшихся прогностических групп характеризовался наличием признаков экстрапростатического распространения опухоли в 17%-50% случаев в GG3 и GG5 соответственно (рисунок 2А) или/и инвазии семенных пузырьков 12,5%-50% случаев в GG2 и GG5 соответственно. Периневральная инвазия выявлялась во всех случаях GG2-GG5 и была представлена множественными фокусами опухолевого роста ацинарного и криброзного строения, в том числе у наружного края капсулы простаты. Лимфоваскулярная инвазия (рисунок 2Д) имела место в 17%-50% случаев в GG3 и GG5 соответственно и коррелировала с наличием регионарных метастазов. Позитивный хирургический край в исследованных группах диагностирован в 62,5%-100% случаев в GG2 и GG5 соответственно и выявлялся статистически значимо чаще, чем в GG1 (рисунок 2В).

Рисунок 2. Распределение случаев РПЖ по морфологическим параметрам в зависимости от прогностической группы

Заключение. Согласно выделенным прогностическим группам (Grade Groups), в материале РПЭ в большинстве случаев (88%) РПЖ был отнесен к первым трем группам с суммой Глисона ≤7 (GG1, GS=3+3; GG2, GS=3+4 и GG2 GS=4+3). При этом лишь первая прогностическая группа (GG1) в исследованном материале была представлена исключительно локализованными формами РПЖ с малым объемом поражения и негативным хирургическим краем. В то же время по таким признакам, как периневральная, лимфоваскулярная инвазия и наличие регионарных метастазов статистически значимых различий между группами не выявлено.

Список литературы:

1. Srigley JR. Protocol for the examination of specimens from patients with carcinoma of the prostate gland [text]* / Srigley JR, Humphrey PA, Amin MB at al./ Arch Pathol Lab Med. – 2009. – Vol. 133. – P. 1568-1576.
2. Kattan MW. A preoperative nomogram for diseases recurrence following radical prostatectomy for prostate cancer [text]* / Kattan MW, Eastham JA, Stapleton AM at al. // J Natl Cancer Inst. – 1998. – Vol. 90. – P. 766-771.
3. Epstein JI. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Confer-ence on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading System [text]* / Epstein JI, Egevad L, Amin MB. at al. // Am J Surg Pathol. – 2016. – Vol. 40. – Suppl. 2. – P. 244-252.
4. Pierorazio PM. Prognostic Gleason grade grouping: data based on the modified Gleason scor-ing system [text]* / Pierorazio PM, Walsh PC, Partin AW at al. // BJU Int. – 2013. – Vol. 111. – P. 753–760.

Комментарии:

Фамилия Имя Отчество:
Комментарий: