» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Декабрь, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №12 (21) 2018
Автор: Агалакова Дарья Степановна, Студент педиатрического факультета
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Комплаенс к приему статинов пациентов города Кирова и Кировской области
Дата публикации: 21.11.2018
УДК 615.2(470.342)272.4
КОМПЛАЕНС
К ПРИЕМУ СТАТИНОВ ПАЦИЕНТОВ Города КИРОВа
И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Агалакова Дарья Степановна
студент педиатрического факультета
Научный руководитель: Синцова
Светлана Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент
кафедра внутренних болезней
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России,
г. Киров
Аннотация. В данной статье представлена оценка
приверженности пациентов города Кирова и Кировской области к приему статинов. Все полученные нами данные помогут определить,
необходимо ли проводить интенсивную работу среди населения нашего региона по
проблеме гиперхолестеринемии и разработать
индивидуальные подходы к пациентам с повышенным холестерином.
Ключевые слова: статины, гиперхолестеринемия, уровень
холестерина, атеросклероз.
Актуальность. В современном мире у многих людей повышенный уровень холестерина.
Врачи говорят об эпидемии атеросклероза, связывая ее с избытком холестерина в
крови. По последним данным, повышенный уровень его имеют 60% россиян, 20% из
них уже требуется безотлагательная медицинская помощь. По данным ВОЗ, около 23%
случаев преждевременной смерти связано именно с повышенным уровнем холестерина.
Цель нашей работы оценить приверженность пациентов города Кирова и
Кировской области к приему статинов с помощью
разработанной нами анкеты.
Для достижения цели были обозначены следующие задачи:
- Оценить знания жителей г. Кирова и Кировской области об уровне своего холестерина.
- Оценить осведомленность жителей г. Кирова и Кировской области о факторах риска развития атеросклероза.
- Оценить комплаенс к приему статинов жителей г. Кирова и Кировской области.
- Разработать рекомендации по профилактике повышенного холестерина.
Материалы и методы. В опросе приняло участие 230 человек в возрасте от 17 до 91,5
лет, из них 152 женщины и 78 мужчин. Анкетирование проводилось на базах НУЗ
"Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО "РЖД",
КОГБУЗ "Кировская областная
клиническая больница" и КОГБУЗ "Кировский областной клинический
перинатальный центр" с помощью разработанной
нами анкеты.
Результаты анкетирования представлены качественными данными в виде
относительных величин (%).
Статистическая обработка данных выполнена с помощью программного
пакета Microsoft Exeel.
Результаты. Средний
возраст респондентов, принявших участие в анкетировании 51,7±1,2 лет, из них
средний возраст женщин равен 49,7±1,6 лет, а мужчин - 55,6±2,0 года.
Большинство опрошенных 139 человек (60%) знают свой уровень
холестерина, из них 88 женщин (63%) и 51 мужчина (37%). Средний уровень холестерина
равен 5,4±0,1 ммоль/л (одинаково у женщин и мужчин).
При этом у 78 человек (56%) повышенный уровень холестерина, средний повышенный
уровень холестерина равен 6,2±0,1 ммоль/л, у женщин =
6,3±0,1 ммоль/л и у мужчин 6,1±0,1 ммоль/л.
Основной причиной повышенного холестерина, по мнению респондентов,
является неправильное питание (так считают 65,2% опрошенных), избыточный вес
(47%), малоподвижный образ жизни (42%), проблемы с печенью (21%), курение
(16%). Некоторые респонденты указали другие, не перечисленные
в анкете, причины: наследственность; неправильный обмен веществ; излишнее
употребление сладкого, кофе, пива и другого алкоголя, жирной и высокоуглеводной пищи; стрессы; напряженная, нервная,
тяжелая работа; болезни (сбой в иммунной системе, несахарный диабет,
инфекции в организме, травмы позвоночника, гинекологические операции, операции
на щитовидной железе, удаление желчного пузыря), и даже невозможность съездить
на море. 50 человек (21,7%) затруднились ответить на этот вопрос.
При оценке наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии, было выяснено, что 61% респондентов
утверждают, что не имеют родственников с повышенным уровнем холестерина, 13% не
знают ответ на данный вопрос.
Мировая статистика приводит неутешительные данные о том, что
огромное количество заболеваний связано с повышенным уровнем холестерина. У
большинства опрошенных нами пациентов встречается сразу несколько заболеваний, связанных
с повышением уровня холестерина: у 116 опрошенных (50,4%) артериальная
гипертензия, у 63 (27,3%) - ожирение, у 52 (22,6%) - сахарный диабет, у 46
(20%) - ИБС, у 39 (17%) – атеросклероз различной локализации, у 4 (1,7%) - дислипидемия.
Учитывая такое количество тяжелых заболеваний у опрошенных
пациентов, только по данным анкетирования, принимать статины должны 149 человек
(65%). Однако опрос показал, что принимают статины
всего 65 человек (28%) со следующими заболеваниями: сахарный диабет,
артериальная гипертензия, ожирение, ИБС, атеросклероз различной локализации.
Большинство опрошенных (72%) не принимают статины,
из них 98 (74,8%) их не назначали, 10
(7,6%) принимают большое количество
препаратов от других заболеваний и не хотят принимать статины,
у 5 (3,8%) были побочные действия (боли в желудке, аллергическая реакция,
обострение панкреатита). Среди других причин, по которым статины
не принимаются, были: забывчивость, высокая стоимость препарата, нет
необходимости, наличие катаракты, закончился курс.
Чаще всего используют группы статинов: аторвастатин (10 мг, 20, 40 мг) - 81% опрошенных, розувастатин
(5 мг, 10, 20 мг) - 9%, симвастатин (20 мг, 25, 100
мг) - 8%, эзетимиб
10 мг - 2% опрошенных.
У пациентов, принимающих статины, до
приема препаратов в среднем уровень холестерина был 6,5±0,2 ммоль/л,
а на фоне приеме препаратов - 5,1±0,1 ммоль/л.
Для снижения уровня холестерина, кроме приема препаратов, не менее
важным является соблюдение гипохолестриновой диеты.
Среди пациентов с повышенным уровнем холестерина диету соблюдают 34 человека
(45%) из 75, а среди пациентов с нормальным уровнем холестерина - 33 (52%) из
64. Среди тех, кто не знает свой уровень холестерина, такую диету соблюдают 27
человек (30%) из 91.
Также мы решили выяснить, влияет ли уровень образования
респондентов на комплаенс приема препаратов.
Анкетирование показало, что у большинства пациентов, получающих статины, среднее образование (26 человек или 41%), у 14
(21,5%) - высшее образование, у 13 (20%) - среднее специальное, у 8 (12%) -
среднее техническое, у 2 (4%) - начальное и у 1 (1,5%) - неоконченное высшее
образование.
Выводы. Наше исследование
показало, что большинство опрошенных респондентов
следят за своим уровнем холестерина, в
основном это женщины. Однако, несмотря на то, что пациенты знают, что у них
повышен уровень холестерина и имеются тяжелые заболевания, связанные с этим,
они не принимают статины. Причем большинство респондентов
утверждают, что препараты им не назначали.
Кроме того, даже среди тех пациентов, которые принимают статины, у большинства не достигнут
целевой уровень холестерина.
Также нам удалось выяснить, что уровень образования не влияет на комплаенс приема препаратов.
Все полученные нами данные говорят,
о том, что в нашем регионе необходимо проводить более интенсивную работу среди
населения по проблеме гиперхолестеринемии.
Также наши данные помогут разработать индивидуальные подходы к
пациентам с повышенным холестерином.
В ходе анкетирования мы проводили со всеми пациентами беседы о
вреде повышенного уровня холестерина, о мерах профилактики и необходимости
приема статинов. Мы раздавали пациентам разработанный
нами буклет про гипохолестериновую диету.
Список литературы:
- Антонова М. Как снизить холестерин. - СПб.: Вектор, 2011 - 96 с. (Народный лечебник).
- Аронов Д.М. Как стать здоровым после инфаркта. Издательство "Триада-Х", Москва 2002 г. Холестерин: «плохой» и «хороший».
- Беленков Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с.
Комментарии:
