» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Декабрь, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №12 (81) 2023
Автор: Старцева Эльвира Вячеславовна, студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Оценка состояния фельдшерско-акушерских пунктов Коми-Пермяцкого округа Пермского края
Дата публикации: 10.12.2023
УДК 614.2
ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ КОМИ-ПЕРМЯЦКОГО ОКРУГА ПЕРМСКОГО КРАЯ
Уточкина
Юрия Анатольевича
к.м.н., доц. кафедры общественного
здоровья и здравоохранения с курсом права
Старцевой
Эльвиры Вячеславовны
студентка 5 курса педиатрического
факультета
Зевакиной
Любови Владимировны
студентка
5 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава
России, г. Пермь
Аннотация. В
работе приведены статистические данные, которые характеризуют состояние
фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) Коми-Пермяцкого округа Пермского края.
В анализе были учтены данные о
годе постройки, потребности в строительстве или ремонте ФАП, сферу их обслуживания,
количестве населения, качестве оказания медицинской помощи и штат работников
ФАП по нормативу. Так же во внимание взята возможность добраться до пункта.
Учитывая собранную информацию и
проведя ее анализ, можно судить о необходимости сохранения и дальнейшем
развитии ФАП, как первичного звена в системе оказания первой помощи края.
Ключевые слова: ФАП,
Коми-Пермяцкий округ Пермского края, сельское население, доврачебная помощь.
ВВЕДЕНИЕ
Проблема оказания доврачебной
помощи сельскому населению всегда будет актуальна. Фельдшерско-акушерский пункт
является неотъемлемой частью данной проблемы. Так, как именно с него начинается
первая медицинская помощь сельскому населению.
Фельдшерско-акушерский пункт
(ФАП) – это лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный
(доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности. ФАПы
работают в составе сельского врачебного участка под руководством амбулатории,
участковой или районной больницы.
Необходимость доврачебного
звена здравоохранения в сельской местности определяется малой плотностью
проживания населения. ФАПы располагаются в наиболее удаленных от больницы
населенных пунктах, делая медицинскую помощь для их жителей более доступной.
Качество оказания первой
медицинской помощи существенно оказывает влияние на ход, развитие и исход
дальнейшего лечения и санитарно-профилактических мероприятиях.
На основе статистических данных
можно провести анализ о состоянии и необходимости улучшения ФАП, нуждающихся в
этом.
Учитывая вышеизложенное, можно
судить о важном составляющем звене в доврачебной помощи сельскому населения, и
необходимости улучшения этого звена.
Целью работы было
определения состояния ФАП в районах Коми-Пермяцкого округа Пермского края.
Для анализа состояния ФАП были
взяты Кочевский, Кудымкарский, Юрлинский, Юсьвинский, Гайнский и Косинский
районы Коми-Пермяцкого округа Пермского
края.
Были взяты именно эти районы,
так как именно Коми-Пермяцкий округ расположен в высоких широтах, и низкий
уровень солнечной радиации негативным образом сказывается на состоянии здоровья
населения. И тем, самым повышает потребность в оказании медицинской помощи
населению.
В-первую очередь стоит
отметить, что из-за острой проблемы обеспечения населения линиями передачи
информации в том числе сетью интернет, страдают пункты ФАП во всех регионах. У
них нет возможности работы с Электронной Медицинской Картой (ЭМК) и доступа в
интернет, что намного усложняет работу медицинского персонала.
По статистическим данным видно,
что в Кочевском районе только в двух ФАП имеются интернет и доступ к ЭМК – это
Октябрьский и Акиловский.
В Кудымкарском районе доступ к
интернету и работе в ЭМК полностью отсутствует во всех ФАП.
Так же, полностью отсутствует
интернет и возможность работы в ЭМК в Юрлинском районе.
Наличие интернета и возможность
работы в ЭМК Гайинском районе присутствует в следующих ФАП – Кебратский,
Шордынский, Лельский, Харинский и Елевский. В остальных пунктах отсутствует.
В Косинском районе лишь в
Пуксибском ФАП присутствует интернет и возможность работы в ЭМК.
Юсьвинский район обеспечивает
возможностью работы в ЭМК и интернетом следующие ФАПы – Камский, Мелюхинский,
Купросский, Пожвинский, Бажинский, Оньковский, Антипинский, Тиминский и
Тукачевский.
Однако ведется работа по
созданию инфраструктуры: строятся вышки мобильной связи, прокладываются
высокоскоростные магистры, что позволит охватить 80% всего населения.
В Кочевском районе
средний год построек ФАП ближе к 2000-2015. Имеются очень старые строения
такие, как В-Пальниковский ФАП построен в 1951 году, Акиловский ФАП 1965 года,
Буждымский ФАП 1965 года, Усть-Силайский 1957 года, Хазовский 1955 года.
В Качевском районе по данным
статистики около 3798 жителей. Распределены они неравномерно, поэтому и
нагрузка на фельдшерско-акушерские пункты неодинакова. Акиловский ФАП
обслуживает 1 деревню с численностью около 307 человек. Б-Кочинский ФАП
обслуживает 5 деревень с общей численностью 618 человек. Лягаевский ФАП – 693
человека. М – Пальниковский 4 деревни с общей численностью 510. Петуховский ФАП
обслуживают 1 деревню с численностью 452. Сервинский ФАП обслуживает 3 деревни
с общей численностью 696, а Усть-Онолвинский 8 деревень с общей численностью
419.
При этом хочется обратить
внимание на то, что указывалось выше В-Пальниковский 1951 года постройки
обслуживает 510 человек, при этом там нет акушерки и только 1 ставка, на
которой работает 1 медицинский работник. А удаленность от ЦРБ составляет 34 км.
Так, же и Усть-Силайский ФАП
1957 года строительства, обслуживает 452 человека. Удаленность от ЦРБ
составляет 45км. И имеет только 1,5 ставки штата.
В данном районе только в
Б-Кочинском, Сервинском и Лягаевском ФАП имеется акушерка. В остальных она
отсутствует.
Дорожное покрытие
преимущественно грунт-асфальт. Но во многих деревнях отсутствует общественный
транспорт, и тем самым создает трудности чтобы попасть в медицинское
учреждение.
Кудымкарский район имеет
ФАП преимущественно 1980-1990 года строения. Имеются более старые постройки ФАП
это: Девинский – 1957года, Кекурский – 1960 года, Отевский – 1956 года,
Полвинский – 1956года, Шадринский – 1961 года.
Большенство всех построек деревянные,
и учитывая их возраст, нуждаются в ремонте или замене.
В Кудымкарском районе по
статистическим данным около11909 человек. При этом хочется отметить ФАП с
большей нагрузкой – Велвинский – обслуживает 471 человек, Деминский – 399
человек, Егоровский – 357 человек, Кекурский – 411, Корчевнинский – 429,
Пешнигортский – 1104 человек, Полвинский – 424 человек, Таровский – 1215,
Алековский – 449, Б-Сервинский – 770 человек.
Дорога имеет преимущественно
везде грунтовое покрытие. Общественный транспорт присутствует во всех деревнях.
Удаленность от ЦРБ в среднем от
2 до 7 км. Имеются ФАП расположенные дальше – это Деминский-15км,
Б-Сервинский-13км, Кузьвинский-12км, Петруковский-41 и Пятинский-13км.
Штатные должности соответствуют
рекомендациям. Акушерка имеется только в Алековском, Буждомском, Деминском,
Перково ФАП-ах.
Юрлинский район имеет
ФАП в основном 1980-2017 годах. Имеется более старый ФАП – это Ч-Хуторский 1969
года строения.
ФАП от 2013 года и далее -
модульные. Их всего 4 (Островской, Вятчинский, Келичевский, Юмский). Остальные деревянного типа.
Юрлинский район имеет
численность населения около 3886 человек.
Наибольшая нагрузка ложится на
следующие ФАП-ы: Елогский – 346 человек, Пожинский – 398 человек, Усть –
Зулинский – 401 человек, Дубровский – 484 человек и Усть – Березовский 562
человека.
Дорога имеет преимущественно
грунтовое покрытие. В некоторых деревнях отсутствует общественный транспорт,
либо имеются рейсовые автобусы 2-3 раза в неделю.
Штат соответствует
рекомендациям.
Акушерка есть только в
Островском, Чужьинском и Усть – Березовском ФАП-ах.
Удаленность от ЦРБ в среднем
10-22 км. Имеются ФАП расположенные дальше – это Комсомольский-45км, Ч –
Хуторский-38км, Усть – Березовский -60км.
Гайинский район имеет
ФАП в основном 1980-2017 годах. Имеются более старые постройки ФАП – это
В-Старицкий 1967 года, Лельский 1963 года, Елевский – 1955года, Керосский –
1965 года.
Гайинский район по
статистическим данным имеет численность населения около 6492.
ФАП-ы, которые обслуживают
большее количество населения – это Кебратский 752 человека, В – Старицкий 794
человек, Касимовский 354 человек, Харинский 738 человек, Лесокамский 516
человек, Онылский 375 человек, Керосский – 510 человек, Серебрянский 565
человек.
Хочется отметить В-Старицкий
ФАП 1967 года постройки, который обслуживает около 794, т.е. больше всего
нагрузка именно на этот ФАП. Штатная ставка 1,0. Но его приемущество в том, что
он имеет выход в интернет, возможность работы в ЭМК. И у них есть заборный
пункт.
Дорога преимущественно асфальт
– грунт. В некоторых деревнях отсутствует общественный транспорт, либо рейсовый
1 раз в неделю.
Акушерка есть только в
Касимовский, Серебрянский и Харинский ФАП-ах.
Удаленность от ЦРБ в среднем
5-18 км. Имеются ФАП расположенные дальше – это Шордынский-30км,
Мысовский-100км, В – Будымский-42км, В – Старицкий-31км, Касимовский-28км,
Лельский-81км, Иванинский-35км, Чуртанский-60км, Красноярский-60км, Пугвин –
Мыс-50км, Онылский-50км, Керосский-156, Серебрянский-76.
Косинский район имеет
ФАП преимущественно 1990-2015года. Имеются более старые постройки ФАП – это
Войвылский-1960года, Л-Сайский-1962года, Чураковский-1902года,
Панинский-1960года, Пятигорский-1966года, У – Косинский-1975года,
Сосновский-1976года, В – Лельский-1976.
Косинский район по
статистическим данным имеет численность населения – 3636. В данном районе
нагрузка на ФАП легла равномерно, перегруженности в определенных деревнях нет.
Дорога преимущественно
грунтовая. Транспорт только Косинского и Чазевского поселения.
Акушерка есть только в
Пуксибском ФАП.
Штатная ставка в основном 1,0.
Соответствует рекомендациям.
Удаленность от ЦРБ в среднем
20-21км. Имеются ФАП расположенные дальше - это
Чазевский-28км, Левичанский-31км, Горкинский-26км, Л – Сайский-52км,
Чураковский-50км, Пятигорский-35км, Светличанский-51км, У-Косинский-42км.
Юсьвенский район имеет
ФАП преимущественно1980-2015года. Имеются более старые строения ФАП – это
Мосинский-1946года, Ситковский-1975года, Н – Волпинский-1963года,
Петуховский-1946года, Тукачевский-1975года, Тиминский-1975года,
Аксеновский-1959года, Крохалевский-1955года, Архангельский-1957года. В основном
материал-дерево.
Юсьвенский район по данным
статистики имеет численность населения около 8181 человек. ФАП-ы которые
обслуживают большую часть населения – это Антипиский-332 человек, Аксеновский-354
человек, Оньковский-377 человек, Доеговский-395 человек, Бажинский-438 человек,
Камский – 530, Мелюхинский-535 человек, Крохалевский-583, Купросский-615,
Архангельский0828 человек, Пожвинский-996 человек.
Дорога преимущественно
грунтовая. В Камском, Доеговском, Петуховском, Тукачевском, Тиминском,
Подволошинском, Ситковском и Пикановском ФАП-ах отсутствует общественный
транспорт.
Штатная ставка 1,0, а в
поселениях с большой численностью населения ставка 2,0. Соответствует
рекомендациям. Отсутствует акушерка.
Удаленность от ЦРБ в среднем
8-20 км. Имеются ФАП расположенные дальше – это Подволошинский 39км, Евсинский
24км, Пикановский 28км, Тукачевский 50км, Тиминский 45км, Аксеновский 25км,
Крохалевский 30км.
Также хочется отметить, что
заборные пункты, которые принимают важное участие в своевременной постановке, а
следовательно и лечение, профилактики заболеваний, имеются только Гайинском
районе (Кебратский, В-Старицкий, Касимовский, Харинский,
Иванчинский,Чуртанский, Красноярский, Онылский, Керосский, Серебрянский и
Сосновский ФАП-ах).
Очень важно улучшать условия
работы не только мед. персоналу, но и пациентам. Давая возможность свободно
обратится за квалифицированной мед. помощью, вовремя и в полном объеме.
Рассматривая статистические
данные на схеме можно увидеть, что численность населения не одинакова. И объем
выполняемой работы ФАП разный. Но не во всех населенных пунктах это
учитывается.
ВЫВОДЫ:
На основе предоставленного
анализа можно сделать следующие выводы:
1. Наличие ФАПов во всех
районах: Исследование показало, что в Коми-пермяцком округе Пермского края
имеется достаточное количество ФАПов, которые обслуживают население всех
районов Коми-Пермяцкого округа. Это важно для обеспечения доступности
медицинской помощи населению, особенно в отдаленных и малонаселенных районах.
Однако во всех районах отмечается высокая нагрузка на отдельные
фельдшерско-акушерские пункты, что в свою очередь может привести к
некачественному и несвоевременному оказанию помощи сельскому населению.
2. Недостаток медицинского персонала:
Исследование выявило нехватку медицинского персонала во многих ФАПах. Это
означает, что пациенты могут сталкиваться с задержками в получении медицинской
помощи и не обеспечивает непрерывность медицинского обслуживания. Рекомендуется
провести дополнительные меры по набору и привлечению квалифицированных
медицинских специалистов в крае.
3. Низкая информационная доступность:
Исследование показало, что некоторые ФАПы испытывают проблемы с информационной
доступностью, так как отсутствует доступ к современным информационным
технологиям и электронным системам учета медицинских данных. Рекомендуется
обратить внимание на необходимость внедрения электронных систем учета и
передачи данных, чтобы улучшить качество медицинского обслуживания и сократить
административные задержки.
4. Отдаленность от ЦРБ: данные
исследования показали, что существует значительная проблема отдаленности
фельдшерско-акушерских пунктов от ЦРБ, а это в свою очередь оказывает влияние
на доступность медицинской помощи сельскому населению.
5. Важным фактором является
состояние ФАПов и необходимость выполнения ремонтных работ. Некоторые ФАПы
требуют текущего ремонта, в то время как другие нуждаются в капитальном
ремонте. Это может свидетельствовать о нехватке ресурсов для поддержания и
улучшения условий в ФАПах. Важно предусмотреть систему регулярного обслуживания
и ремонта, чтобы обеспечить надлежащую работу и комфорт для пациентов и
медицинского персонала.
6. Так же необходимо обратить
внимание на состояние дорожного покрытия. Исследование показывает, что в
большинстве районов покрытие дорожного полотна в основном представлено грунтом,
а это в свою очередь может затруднить движение транспорта для транспортировки
пациентов в ЦРБ, а так же движение внутри самих районов для оказания
доврачебной помощи.
В целом, исследование показывает, что хотя
ФАПы в Коми-Пермяцком округе обеспечивают базовый уровень медицинской помощи во
всех районах, существуют проблемы, которые могут ограничивать их эффективность
и качество обслуживания. Рекомендуется принять меры по обновлению оборудования,
привлечению дополнительного медицинского персонала и улучшению информационной
доступности, чтобы обеспечить населению Коми-Пермяцкого округа качественную и
доступную медицинскую помощь.
Список литературы:
- Валеев Т.Н. Экономическая целесообразность возрождения фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности // Молодой ученый. - 2017. - №16. - С. 243-248.
- Мартынов И.А. Организация деятельности фельдшерско-акушерского пункта // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2018. - №9. - С. 35-37.
- Селезнева В. Т., Голдобин В. Г., Втюрин В. П., Титова Л. М. // Здоровье и медицинское обслуживание населения Нечерноземья: Сборник научных трудов – Ярославль, 1984 . – С . 105–110 .
- Угаров В. А., Черниенко Е. И., Коротков Ю. А. // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи России: Материалы науч.-практ. конф., 30–31 мая 1995 г . – М ., 1995 . – С . 215–217 .
- Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП): основные функции и организация // Юстиния. Наука. Право. Закон URL: https://ustiniya.ru/feldshersko-akusherskiy-punkt-fap/ (дата обращения: 08.12.2023).
Комментарии:
