» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Ноябрь, 2019 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №11 (32) 2019
Автор: Аметова Адиля Айдаровна, студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: причины летальности онкологических пациентов в стационаре онкологического диспансера
Дата публикации: 7.11.2019
УДК
616-006
ПРИЧИНЫ
ЛЕТАЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
Попова
Наталья Митрофановна
доктор медицинских наук,
профессор
заведующая кафедрой
Общественного здоровья и здравоохранения
Старовойтов
Сергей Олегович
кандидат медицинских
наук, доцент кафедры кафедры
хирургических болезней с курсом анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП
Аметова
Адиля Айдаровна
Гариев Ильфир Рауфатович
студенты
Ижевская Государственная
Медицинская Академия, г. Ижевск
Аннотация. В
статье анализируются причины летальности онкологических пациентов,
госпитализированных в стационар за 2009-2018 годы. Были проанализированы
протоколы вскрытий умерших пациентов в РКОД МЗ УР за 10 лет. Выявлены причины
смерти от злокачественных новообразований.
Ключевые
слова: онкология, рак, причины смерти.
Актуальность:
Во всем
мире, в том числе в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний. С одной стороны, это
объясняется более эффективными методами ранней диагностики, а с другой стороны,
постарением населения, экологическими и экономическими причинами.
Смертность
от рака в мире тщательно отслеживают многие статистические организации. В
большинстве стран на государственном уровне принят закон об обязательной
регистрации пациентов со злокачественными новообразованиями, который позволяет
отследить многие параметры, связанные с заболеваемостью и смертностью от рака,
а также делать прогнозы.
Смертность от онкологических заболеваний в
Российской Федерации сегодня находится на втором месте после болезней системы
кровообращения с явной тенденцией к опережению последних.
Цель: Выявление наиболее частых причин летальности
пациентов с злокачественными опухолями за 2009-2018
годы.
Материалы и методы: Проведен
анализ 461 протокола вскрытий умерших пациентов в Республиканском клиническом
онкологическом диспансере (РКОД) Министерства здравоохранения Удмуртской
Республики за 2009-2018 годы.
Было
отобрано 158 протоколов вскрытий умерших пациентов раком легкого, толстой кишки
и пищевода, что составило 34,3% от общего числа наблюдений. Среди отобранной
совокупности на долю рака легкого приходится 62 (39,2%) случая, на долю рака
толстой кишки – 54 (34,2%), на долю рака пищевода – 42 (26,6%) наблюдения.
Распределение
по гендерному признаку показало следующее: преобладающее количество умерших
пришлось на мужчин в соотношении 2:1. Так, количество случаев смерти
среди мужчин при раках исследуемых локализаций составило 109 (69%), женщин – 49
(31%).
Пациентов
разделили на 5 групп. Среди умерших мужчин с раком легких и толстой кишки
превалировали пациенты старше 51 года, а с раком пищевода преобладали пациенты
старше 61 года. Среди умерших раком легких женщин так же превалировали пациентки
старше 51 года, а с раком толстой кишки и пищевода преобладали пациенты от 61
года и старше (табл. 1).
Таблица
1. Летальность пациентов при раке легких,
толстой кишки, пищевода
|
Возраст |
Рак легкого |
Рак толстой кишки |
Рак пищевода |
Итого |
||||
|
Муж |
Жен |
Муж |
Жен |
Муж |
Жен |
Муж |
Жен |
|
|
31-40 лет |
4% |
- |
- |
3% |
- |
- |
2% |
2% |
|
41-50 лет |
4% |
8% |
9% |
3% |
3% |
- |
5% |
4% |
|
51-60 лет |
42% |
50% |
14% |
22% |
46% |
20% |
37% |
29% |
|
61-70 лет |
46% |
25% |
54% |
44% |
46% |
20% |
48% |
36% |
|
Старше 71 года |
4% |
17% |
23% |
28% |
5% |
60% |
8% |
29% |
|
Всего |
50(100%) |
12(100%) |
22(100%) |
32(100%) |
37(100%) |
5(100%) |
109(100%) |
49(100%) |
Среди умерших с раком лёгкого (81%) и пищевода (88%) преобладали
мужчины, с раком толстой кишки (59%) – женщины. Среди послеоперационных
осложнений преобладала пневмония (20,3%), кровотечение с последующим развитием
острой постгеморрагической анемии и геморрагического шока (18,4%), асфиксия
кровью (9%) и отек головного мозга (4%). В ходе исследования было выявлено, что
наиболее частой непосредственной причиной смерти пациентов при раке легких,
толстой кишки и пищевода является синдром полиорганной
недостаточности (53%). Другими наиболее частыми причинами смерти явились острая
постгеморрагическая анемия и геморрагический шок (22%), дыхательная (19%) и
сердечная недостаточность (5%) (табл. 2).
Таблица
2. Причины
смерти пациентов от злокачественных новообразований легких, толстой кишки, пищевода
|
Локализация |
Структура |
||||||||
|
м |
ж |
Гистологическая форма |
Послеоперационные
осложнения |
Непосредственная
причина смерти |
|||||
|
Рак легких (n=62) |
80,7% |
19,3% |
Рак плоскоклеточный ороговевающий |
16,2% |
Несостоятельность
культи бронха |
27,4% |
Синдром полиорганной недостаточности |
50,3% |
|
|
Рак плоскоклеточный неороговевающий |
51,6% |
Кровотечение |
25,8% |
||||||
|
Острая постгемморагическая анемия |
30,2% |
||||||||
|
Аденокарцинома |
27,4% |
Асфиксия кровью |
14,5% |
||||||
|
Недифференцированный
рак |
4,8% |
Пневмония |
12,9% |
||||||
|
Дыхательная недостаточность |
19,5% |
||||||||
|
Тромбоэмболия легочной артерии |
4,8% |
||||||||
|
Другие |
14,5% |
||||||||
|
Рак толстой кишки (n=54) |
40,7% |
59,3% |
Аденокарцинома |
96,2% |
Перитонит |
27,8% |
Синдром полиорганной недостаточности |
64,8% |
|
|
Пневмония |
24,1% |
||||||||
|
Острая постгемморагическая анемия |
18,5% |
||||||||
|
Перстневидно-клеточный
рак |
1,9% |
Кишечная
непроходимость |
22,2% |
||||||
|
Кровотечение |
14,8% |
Дыхательная
недостаточность |
11,1% |
||||||
|
Недифференцированный
рак |
1,9% |
Отек/набухание
головного мозга |
7,4% |
||||||
|
Сердечная
недостаточность |
5,6% |
||||||||
|
Несостоятельность швов |
3,7% |
||||||||
|
Рак пищевода (n=42) |
88,1% |
11,9% |
Рак плоскоклеточный ороговевающий |
59,5% |
Пневмония |
26,2% |
Синдром полиорганной недостаточности |
40,5% |
|
|
Бронхит |
21,4% |
||||||||
|
Рак плоскоклеточный неороговевающий |
23,8% |
Медиастенит |
11,9% |
Дыхательная
недостаточность |
30,9% |
||||
|
Кровотечение |
11,9% |
||||||||
|
Аденокарцинома |
7,2% |
Асфиксия кровью |
11,9% |
Острая постгемморагическая анемия |
16,7% |
||||
|
Отек/набухание
головного мозга |
7,1% |
||||||||
|
Недифференцированный
рак |
9,5% |
Перитонит |
4,8% |
Сердечная
недостаточность |
11,9% |
||||
|
Тромбоэмболия легочной артерии |
4,8% |
||||||||
Выводы:
Доля умерших пациентов от онкологических
заболеваний легких, толстой кишки и пищевода за 2009-2018 годы в РКОД составил
34,3%, из них 69% мужчин, 31% женщин.
Среди послеоперационных осложнений у пациентов преобладала
пневмония, кровотечение с последующим развитием острой постгеморрагической
анемии и геморрагического шока.
Наиболее частой непосредственной причиной смерти пациентов
при раках легких, толстой кишки и пищевода является синдром полиорганной
недостаточности.
Список литературы:
- Ганцев Ш.Х. Амбулаторно-поликлиническая онкология: руководство для врачей. /Ш.Х. Ганцев, В.В. Старинский, И.Р. Рахматуллина и др. // М.: ГЭОТАР-медиа. 2012. – 278 с.
- Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. / Ш.Х. Ганцев, В. Н. Ручкин, А.М. Ханов и др. // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 258 с.
- Пиголкин Ю.И. Осложнения онкологических заболеваний и наступление внезапной смерти. / Должанский О.В., Глоба И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. – 76 с.
- Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: учебник. – 4-е изд., стереотипное. // М.: Медицина, 1995. – 337 с.
- Черенков В.Г. Клиническая онкология: учеб. Пособие для системы последиплом. Образования врачей / В.Г. Черенков. // Изд. 3-е, испр. И доп. – М.: МК, 2010. – 178 с.
Комментарии:
