» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Март, 2020 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №3 (36) 2020
Автор: Бальжиева Варвара Васильевна, аспирант, врач-педиатр
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Питание детского населения Республики Бурятия как коррелят метаболических сдвигов
Дата публикации: 4.03.2020
УДК 616-071.1
ПИТАНИЕ
ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ КАК КОРРЕЛЯТ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СДВИГОВ
Бальжиева Варвара Васильевна,
аспирант
Баирова Татьяна Ананьевна,
доктор медицинских наук
Рычкова Любовь Владимировна,
доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН
Аюрова Жанна Гармаевна,
аспирант
ФГБНУ «Научный центр
проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск
Аннотация.
В связи с активным внедрением в науку
«метаболической теории», перед исследователями открываются новые перспективы
научного поиска, связанные с климато-географическими
и расовыми (этническими) различиями популяции. Как предикторы метаболически нездорового ожирения описаны повышение уровня
общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, увеличение
висцерального типа жироотложения, а также снижение липопротеидов высокой
плотности у европеоидов, в сравнении с монголоидами, проживающими в условиях,
приравненных к условиям Крайнего Севера.
Ключевые
слова: детское ожирение, алиментарный фактор, особенности питания
На
территории республики Бурятия во взрослой когорте отмечается европеизация алиментарно-зависимых
заболеваний среди бурят. Исследование Небесных А.Л. и соавт.
не выявило этнических различий у жителей Республики Бурятия по ожирению и дислипидемии, однако, подтвердило наличие у русских более
низкого уровня ЛПВП. Киреева В.В, наоборот, не показывает достоверных различий
по ЛПВП в этнических группах русских и бурят (пациенты с ИБС), но, показатели
ХС, ТГ, ЛПНП, КА значимо выше у некоренных представителей.
В связи с
особыми экологическими условиями Севера в диете коренных жителей
преимущественно играют роль белки и жиры. Такой вариант питания приводит к
тому, чтов результате
расщепления высвобождается большое количество аминокислот, далее стимулируется
выработка инсулина и глюкагона. Конечным продуктом данного обмена становится
образование «эндогенных углеводов»- моносахара, для
усвоения которых не требуется ферментная активность. В процессе
культурно-генетической коэволюции снизилась
активность фермента сахаразы. Генетически наследуемое низкое содержание
фермента и изменение стереотипа питания с традиционного на современный создает
дисбаланс, следствием которого становятся ожирение, нарушения толерантности к
глюкозе, инсулинорезистентность.
Отмечено
снижение вклада традиционных продуктов питания в рацион, «вестернизация»
условий жизни и труда, богатая легкоусвояемыми углеводами пища, как факторы
значительного возрастания нарушений липидного метаболизма.
Традиционный
тип питания считается оптимальным и необходимым для благоприятного проживания в
определенной климато-географической
зоне, к которой в процессе длительного эволюционирования
адаптирован организм. При этом в пределах одного региона закономерно существуют
особенности течения метаболических процессов за счет индивидуальных различий
представленных этносов. Харьков В.Н. и соавт. в
исследовании генетических особенностей бурятской популяции указывают, что в
формировании данной этнической группы не выявлено значимого влияния
генетического материала других популяций, населявших пограничные регионы.
Система
питания бурят традиционно характеризуется как молочно-мясная. Обмен веществ
адаптирован на большее использование для энергетических потребностей жиров и
белков. Такого рода липидный обмен предусматривает процессы активной деградации
холестерина, расход липидов для изменения мембраны клеток, что в свою очередь
способствует выработке приспособительных механизмов к воздействиям низких
температур окружающей среды. Культура питания начала претерпевать изменения под
влияниемседентаризации, результатом которой, стало
пробное земледелие и
рост потребления в пищу злаковых продуктов, картофеля. Длительное время мясо-молочная пища превалировала, но постепенно
дополнительные продукты питания стали равнозначны основной (традиционной) диете.
В свою
очередь, нерациональное питание матерей, а также сопряженные патологии
беременности (нарушение фетоплацентарного
кровообращения, гестоз, анемия, гипоксия плода,
патологическая прибавка веса) программируют плод на формирование
«энергосберегающей» стратегии: задержка внутриутробного развития, нарушение
гормонального фона, липидного обмена, склонность к инсулинорезистентности,
с последующим запасанием жировой ткани и реализации детского ожирения.
По
данным Росстата с 1926 по 2010гг численность бурят, проживающих на территории Бурятии уменьшилась с 43,9%
до 30%, русская популяция составляла 52,9 и 66,1% соответственно. Таким
образом, урбанизация, изменившиеся экономические условия и динамика
национального состава (европеизация), привели к срыву адаптации и росту
алиментарно-зависимых заболеваний.
Напряжение
механизмов адаптации у жителей Севера превышает аналогичные показатели у
жителей регионов с комфортным климатом на 30-70%. Это сопровождается
замедлением скорости восстановительных процессов, скорости обменных процессов,
снижением функциональных возможностей эндокринной и иммунной систем. В связи с
этим обоснованными выглядят потребности обмена веществ в преобладании
в рационе белково-жировых комплексов.
У
аборигенов Севера переключение энергетического обмена с углеводного типа на
жировой тип связано с преимущественным использованием экзогенного (пищевого)
жира. С этим сопряжена более высокая скорость окисления липидов и как следствие
более низкий уровень холестерина (Панин, 1987). Высокую устойчивость в условиях
«северного стресса» поддерживает и качественная составляющая рациона, так
рацион питания охотников нганасан (Таймырский муниципальный район)
характеризуется белково-жировой стабильностью и пропорции основных элементов
составляют 17%:38%:45% - белки: жиры: углеводы. Отсутствие формирования
ожирения при достаточной липидной нагрузке обусловлено высоким содержанием в
пище полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют снижению количества атерогенных липидов и соответственно, профилактике ожирения.
Проведенные
исследования показали, что для жителей Севера целесообразна адаптация к диете с
низким содержанием углеводов – до 37,7% от суточного количества (Панин).
При
переходе с традиционного рациона питания на «европейский» описаны достоверные
повышения концентрация липидов атерогенной направленности
– общего холестерина, холестерина липопротеинов
низкой и очень низкой плотности, триглицеридов.
Дисбаланс усугубляет снижение липопротеинов высокой
плотности. Потенцируется увеличение уровня глюкозы крови. Подобные
изменения описаны при попытке смены адаптированного рациона на западный у многих коренных жителей северных
широт – Ханты-Мансийского Автономного округа у обских
угров, инуитов Гренландии,
нганасан Таймыра, якутов и эскимосов Чукотки, ненцев (Рябова Т.И, 2010).
Липидный
профиль является интегративным показателем, кумулирующем в себе исход ряда факторов – генетика, половая
принадлежность, возраст, длительность проживания на определенной территории,
физическая активность. Схожесть
показателей липидного профиля в выборке европеоидов и эвенков может указывать
на формирование у пришлого этноса «кратковременных вариантов метаболизма»,
однако, в динамике компенсаторные
механизмы истощаются и формируют патологию.
Суточный
избыток энергии, необходимый для увеличения веса, небольшой; в частности, Hilletal. подсчитано, что для увеличения веса достаточно
устойчивого ежедневного избытка энергии, превышающего ежедневные потребности
человека в энергии в 100 ккал/день. По этой причине желательно выявить
уточненные поведенческие черты, связанные с положительным энергетическим
балансом и ожирением. Выявление таких промежуточных признаков может помочь
прояснить пути, по которым социальная среда и/или гены способствуют ожирению.
Материалы
и методы: на территории Республики Бурятия проведен отбор 429 пациентов с
верифицированным диагнозом ожирение и избыточная масса тела, в том числе 180 девочек и 249 мальчиков (41,95% и
58,04%). 240 детей и подростков бурятской национальности (монголоиды), 189 –
русской национальности (европеоиды), не имеющие родственных связей. Этническую
принадлежность считали установленной, посредством анкетирования, если предки
двух поколений (родители и дедушки, бабушки) относились к данной
национальности.
Средний
возраст подростков составил 13,77+1,88лет, в том числе у подростков- монголоидов - 13,70+1,85
(р=0,336), европеоидов - 13,86+1,92 (р=0,418).
Основой для формирования здоровья индивидуума служит в первую очередь
алиментарный фактор. Рост числа детей с избытком веса, напрямую связан с
нарушением культуры питания и ее основополагающих
принципов: энергетического равновесия, сбалансированности и режима.
Таблица 1. Нормы
физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей и
подростков Российской Федерации
Нормы представлены
согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432—08.
Более детальное
оценивание можно провести после распределения детей по возрасту и полу, в
соответствии с методическими рекомендациями.
Таблица
2. Энергетическая и пищевая составляющая
рациона у детей и подростков Республики Бурятия
Анализу
подверглись пищевые дневники, заполняемые самостоятельно детьми или подростками
за 3 дня, один из которых, обязательно выпадал на выходной день и полное
питание под контролем взрослых членов семьи. Пригодными для анализа были 87,4%
дневников (375 штук), не приняты дневники, заполненные не на 3 суток, либо с
отсутствием величины изменения порции. Сбор данных проводился в течение
учебного года с сентября по май, что совпадает с периодом активации систем
адаптации у школьников к климатическим перепадам.
Выводы
по рациону питания детей интересны тем, что прослеживается тенденция
«северного» питания. У детей и подростков преобладает белково-жировая
направленность диеты, независимо от этнической принадлежности. Зачастую
углеводистая составляющая меньше нормы, описанной как средняя в методических
рекомендациях. При возрастании углеводной нагрузки достоверно повышается калораж рациона детей и
проявляются фенотипические проявления избытка веса и ожирения.
В
этнической группе детей и подростков-бурят превышение расчетной физиологической
потребности по белкам составляет на 68% для контрольной группы и 110% для основной у мальчиков, для девочек –
на 80% и 106% соответственно. По жировому компоненту на 47% в группе контроля и
49% для детей с избытком веса для мальчиков и юношей, и 49% и 65% в
соответствующих группах девушек. Углеводы составляют для мальчиков основной
группы нагрузку в 20%, для контроля – дефицит на 8% от табличных нормативов по
возрасту. В выборке девочек углеводная составляющая на 7% больше в группе
контроля и на 15% в группе детей с избытком веса и ожирением. При этом нет
большого процента морбидного ожирения в монголоидной
выборке, что свидетельствует в пользу адекватной утилизации поступающих
питательных веществ, преимущественно белков и жиров, а также пластичности
обменных процессов. На пластичность указывает высокий уровень липопротеинов высокой плотности и меньшую
распространенность нарушений липидного обмена в виде гипертриглицеридемии.
Формирование пищевого стереотипа у
коренного населения Сибири (Республика Бурятия) проявляется в виде социальной
реакции на влияние экологических факторов и как детерминанта молекулярных
механизмов алиментарно-зависимой параллели, вследствие напряженной
приспособительной реакции к активному внедрению в рацион высоко-жировой
составляющей.
Заключение
Таким
образом, распространенность ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений имеет региональные,
расовые и генетические особенности.
Различия в клинико-биохимических и метаболических проявлениях ожирения в
различных этнических группах определяет необходимость поиска и внедрения
персонализированных критериев риска ранней реализации и прогрессирования
ожирения и ассоциированных с ним осложнений.
Список литературы:
- Чанчаева Е.А. К вопросу об адекватности питания аборигенного населения Сибири. Обзор литературы //Экология человека. - 2010. - № 3. – С.31-34.
- Конышев В.А. О необходимости разработки концепции направленного (целевого) питания человека // Вопросы питания. – 1985. - № 1. – С. 65-69.
- Харьков В.Н. Генофонд бурят: клинальная изменчивость и территориальная подразделенность по маркерам y-хромосомы // ГЕНЕТИКА - 2014.- том 50, № 2. - С. 203–213.
- Бадмаев А.А. Система питания забайкальских бурят в первой половине XIX века // Вестник НГУ. История, филология. – 2012. – том 11, № 7. – С. 250-257.
- Клочкова Е. В. Особенности питания и липиды крови у коренных жителей Чукотки и Бурятии / Е. В. Клочкова, Е. К. Ядрышникова, Л. П. Шелудько, Ф. Р. Мамлеева // Вопросы питания. – 1990. – № 6. – С. 26–29.
- Севостьянова Е.В. Особенности углеводного и липидного обмена человека на Севере // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. -том 12, № 1, с. 93–100.
- Цуканов В.В., Ноздрачев К.Г., Тонких Ю.Л.,Бронникова Е.П. и др. Механизм обратного транспорта холестерина и холелитиаз у северных народностей // Клиническая медицина. – 2007. – Т. 85,№ 2. – С. 33–35.
- Давыденко Н.В. Связь уровня липидов в плазме крови с характером питания населения / Н. В. Давыденко, И. П. Смирнова, Г. А. Феденко // Вопр. питания. - 1984. - N 4. - С. 23-26.
- Нетребко О. Н. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики // Педиатрия. – 2011. - 90(6). –С.104–113.
Комментарии:
