» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Ноябрь, 2020 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №11 (44) 2020
Автор: Лим Максим Вячеславович, PhD
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Новые подходы в лечении внебольничных пневмоний у детей с миокардитами
Дата публикации: 10.11.2020
НОВЫЕ
ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ С МИОКАРДИТАМИ
Шавази Нурали Мамедович
профессор, заведующий кафедрой педиатрии №1
Карджавова Гульноза Абдулкосимовна
ассистент кафедры педиатрии №1
Лим Максим Вячеславович
PhD, ассистент кафедры педиатрии
№1
Алланазаров Алишер Боймурадович
ассистент кафедры педиатрии №1
Гайбуллаев Жавлон Шавкатович
ассистент кафедры педиатрии №1
Самаркандский государственный медицинский
институт. Узбекистан, г. Самарканд
Аннотация. По данным статистики, у детей раннего возраста на первом месте стоят
заболевания органов дыхания, которые являются одной из главных причин
смертности в данной возрастной группе (Баранов А.А 2010, Самсыгина Г.А. 2014).
Согласно литературным данным, частота развития пневмонии, тяжесть течения и
прогноз во многом зависят от совокупности влияния модифицируемых и
немодифицируемых факторов на организм ребенка, социально-экономического статуса
семьи ребенка, условий инфицирования, а также от доступности медицинской
помощи.
Ключевые слова: пневмония, миокардит, лечение, дети
Актуальность. Заболевания
органов дыхания являются наиболее распространенной группой болезней среди
детского населения и занимают первое место в структуре общей заболеваемости
детей. Сохраняется актуальность хронизации бронхолегочных процессов,
инвалидизации и летальности [1,3]. Миокардит - заболевание миокарда
воспалительного генеза, возникающее под действием различных инфекционных и
неинфекционных факторов, характеризуется воспалительной инфильтрацией миокарда
с фиброзом, некрозом и/или дегенерацией миоцитов [5,7]. В последние годы
наблюдается рост числа миокардитов, однако истинная частота заболевания у детей
неизвестна в связи с отсутствием единых диагностических критериев заболевания,
даже с учетом патоморфологических данных и чрезвычайным разнообразием
клинической симптоматики заболевания (от малосимптомных «стертых» форм до
тяжелых диффузных миокардитов типа миокардита Фидлера), а также почти полным
отсутствием координируемых многоцентровых исследований [2,4,6].
Цель исследования: определение
эффективности левокарнитина у детей с внебольничной пневмонией на фоне
миокардита.
Материалы и методы исследования:
В связи
с необходимостью оптимизации лечения внебольничной пневмонии на фоне миокардита,
нами изучено 40 больных внебольничной пневмонией на фоне миокардита, которые находились на
стационарном лечение в Самаркандском Филиале республиканского центра экстренной
медицинской помощи, в отделениях педиатрии №1,2, которых поделили на 2 группы по 20 больных, I группа получала стандартную
терапию, II
группа получала получали комплекс стандартной терапии в комбинации
с левокарнитином.
Результаты
исследования:
При поступлении
общее состояние оценено у детей I группы
как среднетяжелое у 2 (10,0%), у 16 – тяжелое (80,0%) и крайне тяжелое у 2
(10,0%), а у детей II группы
среднетяжелое у 3 (15,0%), у 14 – тяжелое (70,0%) и крайне тяжелое у 3 (15,0%),
что свидетельствует об относительном одинаковой степени тяжести состояния у
больных обеих групп.
Основным
патологическим синдромом практически у всех больных данной группы
обуславливающий тяжесть состояния, также как и у больных получавших
традиционный комплекс терапии, являлся синдром дыхательной недостаточности.
Клинический
симптомокомплекс характеризовался сочетанием симптоматики острой гипоксии и
характерных признаков острой дыхательной недостаточности: цианоза различной
степени тяжести от периорального до генерализованного цианоза, участия
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувания крыльев носа,
приступообразного кашля, нарушение сознания от возбуждения вплоть до комы,
пастозности кожных покровов, признаков нарушения периферического
кровообращения.
Также
отмечались характерные физикальные данные в легких: коробочный звук при перкуссии
и диффузные экспираторные хрипы. Анализ физикальных изменений в легких,
показал, что если на фоне традиционной терапии перкуторные изменения в легких
нормализовались на 4,6±0,3, аускультативные на 5,1± 0,3 сутки, то в группе с
применением левокарнитина наблюдалось достоверно ускоренное улучшение данных
показателей (3,9±0,4; 4,1±0,3; P<0,02).
Включение перорального применения левокарнитина в комплекс проводимого
традиционного лечения в конечном итоге проявилось уменьшением длительности
пребывания больных в стационаре в сравнении с больными II группы, в среднем на 1,0 день, составив
при этом у больных II группы
4,8±0,3 койко-дня (P<0,05).
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о типичном
клиническом проявлении внебольничной пневмонии на фоне миокардита, в тоже время, проведенное исследование
выявило высокую клиническую эффективность перорального применения левокарнитана,
что проявилось в уменьшении сроков госпитализации и проводимой оксигенотерапии при
заболевании у детей.
Список литературы:
- Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И.. "Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением" Вопросы науки и образования, №26 (110), 2020, C.45-50.
- Шавази Н. М., Лим М.В., and Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины, no. 3, 2013, C. 289-290.
- Шавази, Н. М., Лим, М. В., Закирова, Б. И., Лим, В. И., Кодирова, Ш. С., Узокова, М. Ф. (2017). Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача, (2), 34-38.
- Шавази Н.М., Рустамов М.Р., Хамраев Х.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н. (2020). Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования, (9 (63)), 80-82.
- Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review, no. 11-12, 2016, pp. 63-66.
- Shavazi, N. M., and M. V. Lim. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants." Problems of Biology and Medicine 2 (2016): 87.
- Shavazi, N. M., et al. "The assessment of the degree of broncho-obstruction in acute bronchiolitis in infants." Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. Tashkent. 2015.
Комментарии: