» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Февраль, 2021 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (47) 2021
Автор: Лим Максим Вячеславович, PhD
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Особенности течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста
Дата публикации: 10.02.2021
ФАКТОРЫ
РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Шавази
Нурали Мамедович
профессор, заведующий кафедрой педиатрии №1
Гайбуллаев
Жавлон Шавкатович
ассистент кафедры педиатрии №1
Лим Максим
Вячеславович
PhD, ассистент кафедры педиатрии №1
Алланазаров
Алишер Боймурадович
ассистент кафедры педиатрии №1
Шавази
Рамиз Нуралиевич
студент лечебного факультета
Самаркандский государственный медицинский институт,
Узбекистан, г. Самарканд.
Аннотация. Нами был проведен сравнительный
ретроспективный анализ 74 случаев болезни детей с БОС в возрасте от 1 до 36
месяцев, госпитализированных в отделение раннего возраста ОДКБ, в течение 2000
и 2003 года (38 и 36 детей, соответственно). Соотношение мальчиков и девочек
составило 1,6:1. Как известно, это обусловлено половыми особенностями развития
бронхолегочной системы у детей.
Ключевые слова: бронхит, риск, факторы, дети.
Актуальность. Заболевания органов дыхания у
детей имеют самую высокую распространенность в сравнении с другими
нозологическими формами [1,2,4]. Пик заболеваемости приходится на детей первых
лет жизни, что связано с анатомо-физиологическими особенностями респираторной и
иммунной системы в этом возрастном периоде [3,5]. У детей раннего возраста
заболевания органов дыхания часто клинически проявляются синдромом бронхиальной
обструкции. Бронхообструктивный синдром (БОС) собирательный термин, не является
самостоятельным нозологическим диагнозом [6,7,8]. У детей раннего возраста БОС
встречается при разнообразной патологии и требует нозологической диагностики в
каждом конкретном случае. Использование новых методов лечения БОС позволяет
улучшить эффективность терапии и снизить сроки пребывания больного в
стационаре.
Целью исследования
явилось изучение
нозологической структуры бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста
и оценка эффективности современной терапии.
Склонность мальчиков
к заболеваниям обструктивной природы связана с более поздним развитием дыхательных
путей, с большими размерами легких и относительно узкими бронхами. Кроме того,
андрогены являются эпителий стимулирующим фактором и предрасполагают мальчиков
к более частым инфекциям дыхательных путей. В 2,5 раза чаще БОС наблюдался у
детей в возрасте до 12 месяцев. Возрастно-половой состав детей, госпитализированных
в 2000 и 2003 году, не имел достоверных различий. Диагностика заболеваний
сопровождающихся БОС в раннем детском возрасте вызывает нередко наибольшие
затруднения. Проблема приобретает особую актуальность в связи с отмечаемым в
последние десятилетия ростом распространенности бронхиальной астмы, дебют которой
в большинстве случаев возникает в раннем детском возрасте. В связи с этим
изучение факторов риска имеет важное диагностическое значение.
Заболевания матери и
течение антенатального периода влияло на развитие плода, что отражалось на
физическом развитии новорожденного ребенка. У 18% детей при рождении
наблюдалась низкая масса тела, а 7% имели массу более 4 000г. Наследственный
анамнез был отягощен у 1/5 части детей, преимущественно у детей с рецидивирующим
бронхообструктивным синдромом (у 44 % детей), тогда как при острой патологии
неблагоприятный наследственный анамнез выявлен только у 16% детей.
Важную роль в
реализации болезни имеют внешнесредовые факторы риска. В исследуемой группе
детей ранее искусственное вскармливание выявлено у 64%, 1/3 которых с рождения
получали заменители грудного молока. Это явилось одной из причин частой
предшествующей респираторной острой патологии у 2/3 детей. Фоновое заболевание
в виде рахита диагностировано у 61% детей, пассивное курение у 45% пациентов.
Половина детей имели отклонения в физическом развитии с одинаковой частотой в
виде микро или макросоматотипа, у 1/4 части выявлено дисгармоничное физическое
развитие. В лечении БОС у детей раннего возраста используются комплексные
методы терапии, включающие антибактериальную, бронхолитическую, муколитическую
и иммуномодулирующую терапию. В последнее время в практической медицине стали
использоваться новые методы доставки бронхолитических средств местное введение
через спейсер, небулайзер. В связи с этим интересным является изучение
сравнительной эффективности терапии при использовании системных и топических
бронхолитиков. Нами проведен анализ лечения детей с БОС в 2000 и 2003 г.
Небулайзерная терапии начала применяться в ОДКБ с 2002 года.
Таким образом,
бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста встречается на фоне острых
и рецидивирующих заболеваний инфекционной и аллергической этиологии. Более
подвержены возникновению бронхиальной обструкции мальчики и дети грудного
возраста. Наиболее частыми предрасполагающими факторами рецидивирующего БОС
являются патологические течение беременности, раннее искусственное вскармливание,
пассивное курение. У большинства детей наблюдается дисбаланс в системе
гуморального иммунитета, проявляющийся относительным снижением продукции
иммуноглобулинов В-лимфоцитами. Применение бронхолитиков с помощью небулайзера
в комплексном лечении является эффективным и безопасным методом терапии.
Список литературы:
- Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И.. "Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением" Вопросы науки и образования, №26 (110), 2020, C.45-50.
- Шавази Н. М., Лим М.В., and Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины, №3, 2013, C. 289-290.
- Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review, no. 11-12, 2016, pp. 63-66.
- Shavazi, N. M., et al. "The assessment of the degree of broncho-obstruction in acute bronchiolitis in infants."Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. 2015.
- Шавази Н. М., Рустамов М. Р., Лим М. В. E: I INDEX-Метод объективной оценки бронхообструктивного синдрома у детей //Научно-методический журнал АСАDEMY. – 2019. – №. 10 (49). – С. 44.
- Лим В.И., Набиева Ш.М., Лим М.В. Влияние этиологического фактора развития на течение гемолитической болезни новорожденных // Вопросы науки и образования. 2020. №15 (99).
- Лим В.И., Шавази Н.М., Гарифулина Л.М., Лим М.В., Саидвалиева С.А. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением в Самаркандской области // Достижения науки и образования. 2020. №9 (63).-
- Шавази Н. М. и др. Оценка степени бронхообструкции при острых бронхиолитах у детей раннего возраста //Материалы III съезда ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Узбекистана. – 2015. – С. 285.
Комментарии:
