» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Февраль, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (71) 2023
Автор: Мамаризаев Иброхим Комилжонович, ассистент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Анамнестическая, клинико-лабораторная и инструментальная характеристики геморрагической болезни новорожденных
Дата публикации: 11.02.2023
УДК 616.053:142.015
АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Мамаризаев Иброхим
Комилжонович
ассистент кафедры
Ибрагимова Мафтуна Ботировна
Резидент
магистратуры кафедры Педиатрии №1 и неонатологии
Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд,
Узбекистан
Аннотация. В работе представлены результаты
анамнестических, клинических, общепринятых лабораторных, параклинических
и специальных методов обследований новорожденных, находившихся на стационарном
лечении в отделениях неонатологии и неонатальной реанимации Самаркандского областного детского
многопрофильного медицинского центра в период с 2020 по 2022 года.
Ключевые слова: геморрагия, новорожденные,
реанимация, неонатология.
Актуальность.
Геморрагическая болезнь
новорожденных это патологическое состояние, витамин- К-дефицитный
синдром, характеризующийся повышенной гипокоагуляцией
у новорожденных и детей грудного возраста, в виду снижения факторов коагуляции
крови, что проявляется в уменьшении активности витамина К
факторов свертывания. Основой гемостатического критерия в первые времена жизни плода
преобладают различные факторы свертывания. Это важно подчеркунуть
при сопоставлении с данными зарубежных исследователей.[1,2]
При исследовании коагуляционного гемостаза у детей с неосложнёнными
и пневмониями с легочно-плевральным осложнением вследствие активности
воспалительного ответа заболевания, при с неосложнённых
пневмониях происходила активация коагуляционного
звена гемостаза и уровень уровень
D-димера был выше нормы [1, 3]. Основные пути
сохранения витамина К в организме незначительные, а
период полувыведения К-зависимых факторов коагуляции
короткий. У здоровых новорожденных концентрация в плазме крови К-зависимых факторов достигает 30-60% от взрослых [4].
Уровень увеличивается постепенно и достигает уровня детей старшего возраста
позднее.
Цель
исследования: является изучить результаты анамнестических,
клинических, общепринятых лабораторных, параклинических
и специальных методов обследований новорожденных с геморрагической болезнью,
находившихся на стационарном лечении в отделениях неонатологии
и неонатальной реанимации.
Материалы
и методы исследования.
Исследования
проводились в неонатологических отделениях Самаркандского областного детского
многопрофильного медицинского центра. Нами
было проведено обследование 60 новорожденных детей. Из них:
I
группа (основная группа) – 20 новорожденных с легкими и среднетяжелыми формами
геморрагической болезни новорожденных (без кровоизлияний в головной мозг). II
группа (группа сравнения) – 20 новорожденных с тяжелыми формами геморрагической
болезни новорожденных (кровоизлияния в головной мозг). Контрольную группу
составили 20 здоровых новорожденных.
Все больные имели типичную клиническую
симптоматику геморрагической болезни новорожденных, в постановке диагноза
учитывались данные стандартных лабораторно-инструментальных обследований.
Результаты
исследования и их обсуждение:
Проведенное
обследование 60 новорожденных с геморрагической болезнью новорожденных с различными
формами показало, что клиническая симптоматика в основном соответствуют
основным проявлениям заболевания, при этом клинические проявления заболеваний
характеризуются не только патологическими изменениями со стороны свертывающей
системы, но и частым вовлечением в патологический процесс других
жизненно-важных органов и систем
Таблица 1. Сравнительный анализ клинических проявлений при
поступлении у больных I и II групп.
Клинические
признаки |
I группа (n=20) |
II группа (n=20) |
хи2 |
P |
||
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
Общее состояние: средне-тяжелое |
13 |
65 |
7 |
35 |
3,60 |
0,058 |
тяжелое |
7 |
35 |
11 |
55 |
1,62 |
0,204 |
крайне-тяжелое |
0 |
0 |
2 |
10 |
2,11 |
0,147 |
Кровоточивость: Из мест инъекций |
15 |
75 |
17 |
85 |
0,63 |
0,429 |
мелена |
10 |
50 |
12 |
60 |
0,40 |
0,525 |
Рвота
с кровью |
7 |
35 |
5 |
25 |
0,48 |
0,490 |
Кровоизлияние
в органы брюшной полости |
2 |
10 |
8 |
40 |
4,80 |
0,028 |
Кровоизлияния
в головной мозг |
0 |
0 |
11 |
55 |
15,17 |
0,000 |
Прочие
кровоизлияния |
3 |
15 |
5 |
25 |
0,63 |
0,429 |
Бледность
кожи: минимальная |
12 |
60 |
3 |
15 |
8,64 |
0,003 |
выраженная |
8 |
40 |
17 |
85 |
8,64 |
0,003 |
Степень дыхательной
недостаточности: ДН I
ст. |
2 |
10 |
3 |
15 |
0,23 |
0,633 |
ДН
II ст. |
0 |
0 |
5 |
25 |
5,71 |
0,017 |
ДН
III ст. |
0 |
0 |
1 |
5 |
1,03 |
0,311 |
приглушенность
тонов |
19 |
95 |
17 |
85 |
1,11 |
0,292 |
глухость
тонов |
1 |
5 |
3 |
15 |
1,11 |
0,292 |
тахикардия |
8 |
40 |
15 |
75 |
5,01 |
0,025 |
брадикардия |
1 |
5 |
2 |
10 |
0,36 |
0,548 |
аритмии |
0 |
0 |
2 |
10 |
2,11 |
0,147 |
увеличение
границ сердца |
2 |
10 |
3 |
15 |
0,23 |
0,633 |
систолический
шум |
3 |
15 |
5 |
25 |
0,63 |
0,429 |
Xi2, P – достоверность различий качественных
характеристик сравниваемых групп
Проведенное
сравнительное обследование основных клинических проявлений геморрагической
болезни новорожденных в зависимости от тяжести форм заболевания показало, что
ряд симптомов достоверно отличался в зависимости от тяжести заболевания. Так, кровоизлияние
в органы брюшной полости достоверно чаще встречалось у новорожденных с тяжелой
формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=4,80, P=0,028), кровоизлияния в головной
мозг также достоверно чаще встречалось у новорожденных с тяжелой формой
геморрагической болезни новорожденных (xi2=15,17, P=0,000).
Минимальная бледность кожных
покровов чаще наблюдалась у
новорожденных с легкой и средне-тяжелой формой геморрагической болезни
новорожденных (xi2=8,64,
P=0,003),
при этом выраженная бледность напротив чаще наблюдалась у пациентов с с тяжелой формой геморрагической
болезни новорожденных (xi2=8,64,
P=0,003).
Дыхательная недостаточность II степени достоверно чаще встречалась
у новорожденных с тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=5,71, P=0,017), также как и тахикардия достоверно чаще встречалась у новорожденных с
тяжелой формой геморрагической болезни новорожденных (xi2=5,01, P=0,025).
Выводы.
Таким образом, в целом
приведенные факты отчетливо характеризуют особенности клинических проявлений
различных форм тяжести геморрагической болезни новорожденных, что особенно
важно в плане прогноза и предупреждении осложнений заболевания и летальных
исходов.
Список литературы:
- Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пер. с англ / под ред. Е.Н.Байбариной. ― М.: ГЕОТАР-Медта, 2013. ― 176 с.
- Дорофеева Е. И., Демихов В. Г., с соавт. Особенности гемостаза у новорожденных детей // Тромбоз, гемостаз и реология. ― 2013. ― N 1 (53). ― C. 44-47.
- Лим М. и др. Распространенность и структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей в самаркандской области //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2021. – Т. 2. – №. 3.1. – С. 42-45.
- Рустамов М. Р. и др. Хронические гастродуоденальные патологии у детей с атопическим дерматитом //Научные исследования. – 2021. – №. 1 (36). – С. 49-50.
Комментарии: