» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»

Март, 2023 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №3 (72) 2023
Автор: Атаева Мухиба Сайфиевна, Мардонов Асрор, Жамилова Ситора, старший преподаватель
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Улучшение лечебной тактики у детей с острым обструктивным бронхитом
Дата публикации: 11.03.2023
УЛУЧШЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ
БРОНХИТОМ
Атаева Мухиба Сайфиевна
старший преподаватель кафедры
педиатрии 1 и неонатологии,
Мардонов Асрор, Жамилова Ситора
клинические ординаторы кафедры педиатрии
1 и неонатологии. Самаркандский государственный медицинский университет, г.
Самарканд, Узбекистан
Резюме.
Была изучена эффективность небулайзерного применения
10% ацетилцистеина у детей с острым обструктивным бронхитом. По результатам
исследования было отмечено, что у больных, получавших ацетилцистеин в виде небулайзерных ингаляций отмечалось: достоверное уменьшение
интенсивности кашля, мокроты в сравнении с контрольной группой на 3-6 сутки (Р<0,01),
положительная динамика показателя E:I index на 3-5
дни наблюдения.
Ключевые
слова: Ацетилцистеин, дети, небулайзерная терапия, острый обструктивный бронхит.
Актуальность. Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс, связанный
с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения
[1,2,8,9,10,11,12]. Бронхообструктивный синдром
наиболее часто встречается у детей с острым обструктивным бронхитом и бронхиолитом, однако в последние годы увеличивается доля
больных рецидивирующим обструктивным бронхитом [3,13,14,15,16]. Острый обструктивный
бронхит - это патологическое состояние сопровождающееся эпизодами бронхиальной обструкции
на фоне острых респираторных инфекций, который наиболее часто возникает у детей
старше 1 года, т.е. того периода жизни, в котором имеются определённые морфологические
особенности бронхиального дерева и повышенная реактивность бронхов на разнообразные
факторы внешней среды [5,7,17,18,19]. Исследования последних
лет, позволили установить многообразные патогенетические механизмы, участвующие
в развитии бронхообструктивного синдрома у детей [4,6,20,21,22].
Цель.
Оценить эффективность применения 10% ацетилцистеина в терапии острого
обструктивного бронхита у детей.
Материалы и методы исследования. Нами
были обследованы дети в возрасте от 1 до 3 лет с острым обструктивным бронхитом,
находившихся на стационарном лечении в отделениях экстренной педиатрии и детской
реанимации СФРНЦЭМП.
Результаты
исследования. В результате проведенного сопоставления клинических
признаков у больных сравниваемых групп при поступлении в стационар
статистически достоверных различий по основным клиническим, лабораторным и
инструментальным показателям не наблюдалось.
Таблица 1. Основные
показатели больных с острым обструктивным бронхитом при поступлении в стационар
(M±m)
№ |
Параметры
(баллы) |
I группа |
II группа |
Р |
1 |
Кашель
|
1,7±0,1 |
1,9±0,1 |
>0,5 |
2 |
Мокрота |
1,7±0,1 |
1,6±0,1 |
>0,5 |
3 |
Свистящие
хрипы во время вдоха |
1,4±0,1 |
1,3±0,1 |
>0,5 |
4 |
Свистящие
хрипы во время выдоха |
1,7±0,1 |
1,6±0,1 |
>0,5 |
5 |
Число
вовлеченных полей легких |
1,8±0,1 |
1,7±0,1 |
>0,5 |
6 |
Втяжения
подключичных пространств |
1,3±0,1 |
1,3±0,1 |
>0,5 |
Примечание: Р - достоверность различий
между I
и II
группами.
Анализ
динамики кашлевого рефлекса показывает, что на фоне проводимой терапии у
больных обеих исследуемых групп, происходило улучшению симптомов заболевания. При
этом в первые 2-е суток стационарного лечения положительной динамики не наболюдалось, а уменьшение интенсивности кашля наблюдалось
с 3 дня наблюдения. При этом, эффективность ингаляционного применения
ацетилцистеина в сравнении с пероральным применением амброксола достоверно
наблюдалась как на 3 день (в I-й
группе - 1,7±0,1 балла, во II-й
группе - 1,2+0,1 балла; Р<0,05), так и на 6-е дни заболевания (1,5±0,1; 1,2±0,1
и 0,9±0,1; 0,5±0,1 баллов соответственно; Р<0,05). Положительная динамика
отмечалась при изучении отхождения мокроты. Так, если при поступлении мокрота
при различной выраженности кашля отходила тяжело, то начиная с 3 дня муколитической терапии у большинства детей наблюдался
«продуктивный» кашель с отхождением мокроты. При этом значимая разница применения
ацетилцистеина над пероральным приемом амброксола проявилось на 4 сутки (1,5±0,1 балла у детей I группы и 1,1±0,1 балла у детей II группы; Р<0,01) и на 6-8 дни
наблюдения (1,3±0,1; 1,0±0,1 и 0,8±0,1; 0,7±0,1 балла соответственно; Р<0,05).
Достоверная разница в показателе бронхиальной обструкции наблюдалась в среднем
с 4 дня терапии вплоть до конца наблюдения. Использование небулайзерных
ингаляций ацетилцистеином привели к достоверному снижению длительности
оксигенотерапии, сокращению стационарного лечения больных в среднем на 0,5 и
0,9 койко-дня у пациентов II-группы.
Заключение.
Таким образом, применение небулайзерных ингаляций 10%
раствора ацетилцистеина при остром обструктивном бронхите у детей способствует снижению
интенсивности и длительности кашля, вязкости мокроты, приводит к достоверному снижению
тяжести бронхиальной обструкции по E:I index.
Список литературы:
- Шавази Н.М., Гайбуллаев Ж. Ш., Лим М.В., Рузикулов Б.Ш., Карджавова Г.А., Алланазаров А.Б., Ибрагимова М.Ф. Ингаляции ацетилцистеина в терапии рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей // Вопросы науки и образования. 2020. №29 (113).
- Шавази Н. М., Лим М.В., and Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины, №3, 2013, C. 289-290.
- Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review, no. 11-12, 2016, pp. 63-66.
- Shavazi, N. M., et al. "The assessment of the degree of broncho-obstruction in acute bronchiolitis in infants."Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. 2015.
- Шавази Н. М., Рустамов М. Р., Лим М. В. E: I INDEX-Метод объективной оценки бронхообструктивного синдрома у детей //Научно-методический журнал АСАDEMY. – 2019. – №. 10 (49). – С. 44.
- Лим В.И., Набиева Ш.М., Лим М.В. Влияние этиологического фактора развития на течение гемолитической болезни новорожденных // Вопросы науки и образования. 2020. №15 (99).
- Лим В.И., Шавази Н.М., Гарифулина Л.М., Лим М.В., Саидвалиева С.А. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением в Самаркандской области // Достижения науки и образования. 2020. №9 (63).-
- Шавази Н. М. и др. Оценка степени бронхообструкции при острых бронхиолитах у детей раннего возраста //Материалы III съезда ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Узбекистана. – 2015. – С. 285.
- Шавази Н.М., Гайбуллаев Ж.Ш., Лим М.В., Рузикулов Б.Ш., Карджавова Г.А., Алланазаров А.Б., Ибрагимова М.Ф. Ингаляции ацетилцистеина в терапии рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей. Вопросы науки и образования. 2020 г., 29 (113), Стр 16-20
- LM Garifulina, ZE Kholmuradova, MV Lim, VI Lim. The Psychological status and eating behavior in children with obesity. 2020, Issues of science and education, 26, P.110
- Шавази Н.М., Лим М.В., Лим В.И., Рузикулов Б.Ш., Азимова К.Т. Применение ингаляций 10% ацетилцистеина у детей с острым обструктивным бронхитом. 2020, Журнал Вопросы науки и образования, Номер 35 (119), Страницы 14-18.
- Закирова Б.И., Лим М.В., Шавази Н.М. и соавт. Бронхообструктивный синдром: прогностическая значимость дисбиоза кишечника в его развитии. 2020, Журнал Достижения науки и образования. Номер 10 (64). Страницы 83-85.
- Шавази Н.М., Лим М.В., Алланазаров А.Б., Шавази Р.Н., Азимова К.Т., Атаева М.С. Клинико-диагностические аспекты обструктивного бронхита у детей. Достижения науки и образования. 14 (68). Стр. 79-81.
- Шавази Н.М., Лим М.В., Алланазаров А.Б., Шавази Р.Н., Азимова К.Т., Атаева М.С. Клинико-диагностические аспекты обструктивного бронхита у детей. Достижения науки и образования. 14 (68). Стр. 79-81
- Шавази Н.М., Алланазаров А.Б., Лим М.В., Гайбуллаев Ж.Ш., Шавази Р.Н. Клинико-иммунологические характеристики при синдроме бронхиальной обструкции у детей. Вопросы науки и образования. 41 (125) Стр. 77-80
- Н.Шавази, А. Алланазаров, М. Атаева, Ж. Гайбуллаев. Современные взгляды возникновения обструктивной болезни легких у детей. Журнал кардиореспираторных исследований. Том 2. 2021 Стр. 40-43.
- Н.М. Шавази, М.В. Лим, М.С. Атаева, А.Б. Алланазаров, Р.Н. Шавази. Запоры у детей как фактор нарушения роста и развития организма . Достижения науки и образования. №17. Стр. 76-77
- Н.М. Шавази, М.В. Лим, А.Б. Алланазаров, М.С. Атаева, Г.А. Карджавова, М.Ф. Ибрагимова, Ж.Ш. Гайбуллаев. Оценка эффективности дезлоратадина в лечении острых обструктивных бронхитов на фоне атопического дерматита. Достижения науки и образования. 14 (68) 2020. Стр. 76-78
- Н.М. Шавази, Ж.Ш. Гайбуллаев, М.В. Лим, А.Б. Алланазаров, Р.Н. Шавази. Факторы риска развития бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. Достижения науки и образования. 18 (72). Стр. 59-61
- Б.И. Закирова, М.В. Лим, Н.М. Шавази, М.Р. Рустамов, М.С. Атаева, А.Б. Алланазаров, И.К. Мамаризаев. Бронхообструктивный синдром: прогностическая значимость дисбиоза кишечника в его развитии. Достижения науки и образования. 10 (64). Стр. 83-85
- Lim M.V., Kardjavova G.A., Gaybullaev J.Sh., Allanazarov A.B. Evaluation Of The Effectiveness Of Montelukast In Children With Recurrent Obstructive Bronchitis. European Journal of Molecular & Clinical Medicine том 7. № 3. Стр. 2507-2515
- Н Шавази, М Лим, Л Исаева, М Шулешко, А Алланазаров. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: Факторы формирования, причины. Журнал вестник врача том 1. №3. Стр. 41-45
Комментарии: